Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2006 / Cilt: 32 - Sayı: 2
Perkütan nefrolitotomi: 108 böbrek hastasındaki sonuçlarımız
- Sayfa
- 220–224
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada, kliniğimizde 108 böbrek hastasına yapılan perkütan nefrolitotomi'ye (PNL) ilişkin sonuçlar sunulmaktadır. Mart 2005 ile Ocak 2006 tarihleri arasında ortalama yaşı 42.8 (5-75) olan 50 erişkin erkek, 45 erişkin kadın ve 8 çocuk, toplam 108 böbrek hastasına PNL uygulandı. İşlem 103 olguda tek seans olmak üzere, 43 sağ ve 65 sol böbreğe yapıldı. Ortalama taş yükü 500.36 mm 2 olarak hesaplandı (84 ile 2000 arasında). Taşsızlık oranı %73 (79/108) olarak bulundu, 4 mm'den küçük rezidiv taşlar klinik olarak önemsiz kabul edildiğinde ise başarı %94'e (101/108) ulaşmakta idi. Böbrek hastalarının 103'ünde (%95) tek seans PNL ile başarı sağlanırken, 3'ünde birden fazla PNL ve 2'sinde ESWL gerekti. Erken dönemde 7 hastada (%6) transfüzyon gerektiren kanama oldu. Ortalama ameliyat süresi 77,4 dakika (10-225 dakika) olarak hesaplandı. Ameliyat sonunda 19 hastaya diversiyon olarak çift J stent yerleştirildi. Ameliyat sonrası ortalama yatış süresi 3.8 gündü (1-16). Hastaların 11'inde suprakostal giriş uygulandı ve birinde ameliyat sonrası plevral effüzyon izlendi. Hasta konservatif izlenerek tedavi edildi. Ameliyat sonrası dönemde idrar yolu enfeksiyonu 11 hastada izlendi ve uygun antibiyotik ile tedavi edildi. Sunulan sonuçlar PNL'nin böbrek taşlarının girişimsel tedavisinde başarılı ve güvenli olduğunu göstermektedir. Tüpsüz PNL, ameliyat sonrası ağrı ve aneljezik ihtiyacını ve hastanede kalış süresini, morbidite ve istenmeyen yan etki oranlarını artırmadan, belirgin bir şekilde azaltmaktadır. PNL uygulaması ülkemizde de alt yapısı uygun olan merkezlerde yaygınlaşmaktadır.
Abstract
Introduction: In this study, we reviewed the results of percutaneous nephrolithotomy (PNL) in 108 renal units (RU). Materials and Methods: Between March 2005 and January 2006, 108 percutaneous nephrolithotomies (PNL) were done in 50 adult male, 45 adult female and 8 children with a mean age of 42.8 (5-75). 43 right, 65 left kidneys were involved. Age limit was taken 17 years in pediatric patients. Stone burden was calculated by multiplying lengths in millimeters of two edges of stones on direct urinary system graphy. All PNLs were done under general anesthesia with single dose antibiotic prophylaxis. Results: Average stone size was calculated as 500.36 mm<sup>2</sup> (between 84 and 2000). The stone free rate was 73% (79/108). When residual fragments less than 4 mm were defined as "insignificant", success rate raised to 94 % (101/108). Separate analysis of 5 renal units with Staghorn calculi revealed 80% (4/5) complete stone clearance and 100% (5/5) success rate with insignificant residuals. The corresponding success rates in 18 lower pole calyx calculi were 89% (16/18) and 94%, respectively. A single session PNL was successful in 103 (95%) RUs, but repeat PNL/ESWL was necessary in the remaining 5 RU. Postoperative hemorrhage requiring transfusion was encountered in 7 (6 %) patients. Renal vascular angiography and selective embolization were performed in 1 patient because of long lasting bleeding from urinary tract. Mean operative time was calculated as 77.4 minutes (10-225 min). Double J stent as a diversion was used in 19 patients. Mean postoperative hospitalization day was calculated as 3.8 days (1-16 days). Supracostal access was done in 11 patients. In one patient, postoperative plevral effusion was seen and treated conservatively. Eleven patients were treated for urinary tract infection postoperatively. Conclusion: In view of these results, PNL appears as an effective and safe treatment modality for renal calculi.