Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2007 / Cilt: 33 - Sayı: 2
Üst kaliks girişi yapılan perkütan nefrolitotomi olgularında istenmeyen yan etki oranları ve sonuçlar
- Sayfa
- 191–195
- DOI
- —
Özet
Böbrek taşı nedeni ile sadece üst kalis girişi yapılan perkütan nefrolitotomi (PNL) olgularında sonuçlar ve istenmeyen yan etki oranları araştırıldı. 1997-2006 yılları arasında 1300 hasta, 1350 böbrek hastasına (BH) böbrek taşı nedeniyle PNL uygulandı. Bu hastalardan sadece izole üst kaliks girişimi yapılan 54 hasta, 55 BH’nin sonuçları ve istenmeyen yan etki oranları retrospektif olarak incelendi. Üst kaliks girişimine ek olarak aynı seansta alt, orta kaliks girişimi de yapılan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Ortalama yaşı 36,9 yıl (1-72) olan 54 hasta, 55 BH’ye 56 girişim uygulandı (1,02 girişim/hasta). 29 BH’ye (%51.8) primer olarak, 27 BH’ye (%48,2) ise önceki başarısız ameliyat nedeniyle PNL yapıldı. Başarısız ameliyatların 10 tanesi açık cerrahi, 9’u ESWL, 7’si PNL olarak belirlendi. 22 hastada (%40) izole üst kaliks taşı mevcutken, hastaların 32’sinde (%60) taşlar geyik boynuzu (Staghorn) ya da birden çok yerleşimliydi. Ortalama taş yükü 4.59 cm2 idi. 54 BH’ye (%98.2) tek seans PNL yapılırken 1 BH’de (%1.8) ikinci bir PNL seansına gerek duyuldu. Ortalama ameliyat süresi 120 dakika (20-240), ameliyat sonrası hastanede kalış süresi 4.25 gün (3-41) olarak bulundu. Taştan arınma veya klinik önemsiz artık parça (KÖRF) (<4 mm, obstrüksiyona yol açmayan) başarı, artık taş varlığı başarısızlık olarak kabul edildi. Toplam başarı oranı %83.6 iken taştan arınma, KÖRF ve başarısızlık oranları sırasıyla %65.5, %18.1 ve %16.4 olarak belirlendi. Uygulama sırası veya sonrasında olmak üzere toplam 11 uygulamada (%20) çeşitli istenmeyen yan etkiler gelişti (transfüzyon gerektiren kanama 9 (%15), hidro-pnömotoraks 1 (%1,7), pelvis lazerasyonu 1 (%1,7)). Artan deneyimle, üst kaliks girişimleri ile elde edilen başarı oranları yüksek, istenmeyen yan etki oranları da kabul edilebilir düzeydedir.
Abstract
Introduction: The complication rates and results were evaluated in the patients who underwent upper pole percutaneous nephrolithotomy (PNL) for renal stone disease. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the records of, 1300 patients (1350 renal units (RU) who underwent PNL between 1997 and 2006. The results and complication rates were assessed for 54 patients, 55 renal units who underwent upper pole PNL. Patients with additional lower and middle pole access PNL treatment were excluded from the study. Results: The mean age was 36.9 years (1-72). PNL were performed for 27 patients (48.2%) who had previous unsuccessful interventions (ESWL, open surgery). The stones were localized in isolated upper calix and multiple or Staghorn in 22 patients (40%) and 32 (60%), respectively. Mean stone burden was 4.59 cm². Of the RUs 54 (98.2%) and 1 (1.8%) required a single and multiple PNL procedures, respectively. The mean operation time and hospitalization time were 120 min. (20-240) and 4.25 days, respectively. Stone-free and clinically insignificant residual fragments (CIRF) (<4 mm, not causing obstruction) were accepted as success. Overall success rate was 81% and the stone free, CIRF and failure rates were 65.5%, 18.1% and 16.4%, respectively. The complication rate was found to be 20%. Bleeding requiring transfusion, hydropneumothorax and pelvic lazeration were seen in 9 (15%), 1 (1.7%) and 1 (1.7%) patients. Conclusion: Upper pole PNL treatment with an increasing experience for renal stone disease has a high success rates with an acceptable complication rates.