Hipospadiyasta örtücü flep kullanmadan yapılan TIPU sonuçları

Özet

Sık görülen ürogenital bozukluklardan biri olan hipospadiyas için tarif edilen birçok yönteme karşın, TIPU kolay uygulanması ve iyi sonuçlarıyla en çok tercih edilen teknik olmuştur. Çalışmamızda 2002 yılından bu yana uyguladığımız örtücü flep kullanmadan yapılan TIPU sonuçlarını değerlendirdik. Mart 2002 - Temmuz 2006 tarihleri arasında örtücü flep kullanmadan TIPU yöntemiyle ameliyat edilen 54 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Tüm hastalara aynı teknik aynı ekip tarafından uygulandı. Mea lokalizasyonu ve fistül arasında korelasyon olup olmadığı Fisher exact testi ile değerlendirildi. Çalışmamızda 54 hasta değerlendirilmeye alındı. Hastaların ortalama yaşı 6,3 yaş, ortalama izlem süresi 26,4 ay idi. Ortalama yatış süresi 6,1 gün olarak saptandı. Ameliyat sonrası 3 (%5,5) hastada fistül gelişirken, 4 (%7,4) hastada mea darlığı saptandı. Mea yerleşimi ve fistül gelişimi arasında korelasyon Fisher exact testi ile değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,799). Aynı şekilde mea darlığı ve mea yerleşimleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Snodgrass tekniğinde başarı oranları özellikle distal hipospadiyaslarda çok yüksek oranlarda gösterilmesine karşın halen mükemmel kozmetik ve teknik sonuçlara ulaşmak için çaba harcanmaktadır. Bu teknikte en çok karşılaşılan istenmeyen yan etki olan üretrokutanöz fistül oranı %3-16 arasında değişmekte olup, çoğunlukla mea darlığı ve fistül birbirine eşlik etmektedir. Bu teknikteki başarı oranının yüksekliği neoüretra oluşturulurken, üretranın doğal oluşum mekanizmasını taklit eden bir yöntemin kullanılmasıdır. Biz bu çalışmamızda TIPU tekniğinde neoüretra uygun şekilde oluşturulduğunda örtücü flebin gerekli olmadığını göstermek istedik.

Abstract

Introduction: Despite the various methods described for hypospadias which is one of the common genitourinary anomalies, TIPU has been the most preferred technique due to its easy practice and favorable results. In our study, we evaluated the TIPU (tubularized incised plate urethroplasty) results without using cover flap since 2002. Materials and Methods: The 54 patients operated by using TIPU without cover flap during March 2002 - July 2006 have been evaluated retrospectively. The same technique has been applied to all patients by the same team. Whether there has been a correlation between meatal localization and fistula has been evaluated by using the Fisher exact test. Results: In our study 54 patients have been evaluated. The mean age of the patients was 6.3, follow-up period 26.4 months and hospitalization period 6.1 days. Post-operative complications were: Fistula formation in 3 patients (5.5%) and meatal stenosis in 4 patients (7.4%). When the correlation between meatal localization and fistula formation was evaluated by means of Fisher’s exact test, a statistically meaningful difference was not observed (p=0.799). Similarly, no statistically meaningful difference was found between meatal stenosis and meatal localization. Conclusion: Although the success ratio in Snodgrass procedure, especially in distal hypospadiac patients is shown to be very high, great effort is being shown to reach excellent cosmetic and technical results. The most common complication in this technique is urethrocutaneous fistula which has a rate of 3-16%, and meatal stenosis and fistula accompany each other in most cases. The high rate of success in this technique is the usage of a method copying the natural formation of urethra in the reconstruction of neourethra. In this study we aimed to show that there was no need for cover flap when neourethra was properly constructed with TIPU.

Anahtar kelimeler: Ürogenital anomaliler,Hipospadyas,Yatış süresi,Ameliyat sonrası komplikasyonlar,Geriyedönük çalışma,Cerrahi flepler