Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 1
Çoçuklarda mesane çıkım obstrüksiyonunun ender bir nedeni: dev mesane divertikülü: olgu sunumu ve yayınların gözden geçirilmesi
- Sayfa
- 136–139
- DOI
- —
Özet
Çocukluk çağında akut üriner retansiyon oldukça ender görülen bir durumdur. Bu çalışmada, mesane divertikülüne bağlı olarak akut üriner retansiyon gelişen olgunun klinik özellikleri değerlendirilmiştir. Antenatal ultrasonografide iki taraflı hidroüreteronefroz saptanan fetusta, ektazinin ilerleyen haftalarda değişmediği görüldü. Postnatal dönemde tekrarlayan ultrasonografiler iki taraflı derece 4 hidroüreteronefrozun devam ettiğini gösterdi. İşeme sistouretrografisinde, iki taraflı derece 5 vezikoüreteral reflü saptaması üzerine, antibiyotik profilaksisi başlandı. Statik böbrek sintigrafisinde sağ ve sol böbreğin göreceli işlevleri sırası ile %21 ve %79 olarak tespit edildi. Ayrıca sintigrafik olarak skar dokusu izlenmedi. Profilaksinin 7. ayında, hasta idrar yapamama yakınması ile acil polikliniğe başvurdu. Kateterize edilen hastanın ultrasonografisinde mesane tabanını kaplayan ve tabandan posteroinferiora uzanım göstererek üretraya bası yapan iki adet divertikül izlendi. Miksiyonel sistoüretrografide mesane tabanının sol tarafında daha büyük olduğu görülen divertikülün üretrayı arkadan komprese ettiği anlaşıldı. İki taraflı yüksek dereceli reflünün devam ettiği de dikkat çekti. Üretroskopisi normal olan hastanın sistoskopisinde ise mesane tabanının her iki yanında yerleşim gösteren ve içlerine üreter orifislerinin drene olduğu iki adet dev divertiküler oluşum izlendi. Ekstravezikal ve intravezikal yaklaşımla iki taraflı divertikülektomi ve iki taraflı transtrigonal üreteral reimplantasyon yapıldı. Ameliyat sonrası işeme sistoüretrografisinde vezikoüreteral reflü veya postmiksiyonel artık idrar lehine bulgu izlenmedi.
Abstract
Acute urinary retention is a very rare condition in pediatric population. Bladder diverticulum is usually not considered initially in the initial differential diagnosis. Herein we report a case of acute urinary retention due to bladder diverticulum. Our patient had antenatally diagnosed bilateral hydroureteronephrosis. Postnatal voiding cystourethrography demonstrated bilateral grade 5 vesicoureteral reflux. We decided to follow the patient on antimicrobial prophylaxis. After 1 year of follow-up, patient presented to the emergency department with failure to urinate. Ultrasonography and voiding cystourethrography demonstrated 2 giant bladder diverticula originating from bladder base and causing urethral obstruction. Bilateral diverticulectomy and bilateral transtrigonal ureteral reimplantation was performed. Voiding cystourethrography, which was carried out 6 months after the operation, demonstrated an urethra with normal caliber and no signs of vesicoureteral reflux or post-void residual urine Although encountered very rarely, bladder diverticula should always be considered in the differential diagnosis of acute urinary retention in pediatric population.