Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 3
Pelvik ektopili böbrekte tümör görünümü veren over kitlesi: Olgu sunumu ve laparoskopinin önemi
- Sayfa
- 384–387
- DOI
- —
Özet
Pelvik böbrek 1: 900 - 1: 1200 oranında görülmekte ve pelvik böbrekte böbrek hücreli kanser gelişimi oldukça enderdir. Sağ pelvik yerleşimli böbreği olduğu bilinen 68 yaşındaki bayan hasta sağ alt kadran ağrısı nedeniyle üroloji polikliniğimize başvurdu. Radyolojik incelemelerde pelvik böbrek üst polden köken alan kuşkulu kitle saptanan olgu öykü, tanısal incelemeler ve tedavisi sunularak tartışılmıştır. Fiziksel incelemede sağ alt kadranda hassasiyet saptandı. Abdominal ultrasonografide (USG) kemik pelvisde sağda, mesanenin sağ yanında yaklaşık 3.5x4 cm’lik hipoekojen ve Doppler USG’de kanlanması az olan kitle lezyonu izlendi. Batın bilgisayarlı tomografisinde mesane sağ yan duvarına komşuluk gösteren, pelvik böbrek üst polde yaklaşık 3.5x4 cm’lik kuşkulu kitle izlendi. Mercaptoacetyltriglycine (MAG-3) böbrek sintigrafisinde her iki böbreğin eşit işleve sahip olduğu görüldü ve obstrüksiyon saptanmadı. Yapılan transperitoneal laparoskopide sağ overden köken alan, pediküllü yaklaşık 3.5x4 cm’lik kitle lezyonu izlendi ve pedikülü ile eksize edildi. Laparoskopik diseksiyon sonucunda pelvik böbrekte herhangi bir kitle olmadığı gözlendi. Kitlenin patoloji sonucu fibrom olarak rapor edildi. Over kitleleri radyolojik olarak birbirleriyle yakın anatomik ilişkide olmaları nedeniyle pelvik böbreği olan bayanlarda yanlışlıkla pelvik böbrek tümörleri olarak değerlendirilebilirler. Bu olgularda açık laparatomi yerine transperitoneal laparaskopiyi hem tanısal hem de cerrahi tedavi yapılabilmesi açısından minimal invaziv bir yöntem olarak önermekteyiz.
Abstract
ABSTRACT Introduction: Pelvic kidney is seen in between 1: 900 - 1: 1200 of the population and development of renal cell carcinoma is very rare in pelvic kidneys. Materials and Methods: A 68 year old lady with a known right pelvic kidney was admitted to our urology outpatient clinics with right lower quadrant abdominal pain. A suspicious mass on the upper pole of the pelvic kidney was detected on radiologic evaluation. Patient’s history, diagnostic work-up and treatment are presented and discussed. Results: Physical examination revealed right abdominal lower quadrant tenderness. Abdominal ultrasound (USG) showed a 3.5x4 cm sized hypoechogenic mass located on the right side of the urinary bladder in the pelvis with reduced blood flow on Doppler USG. Abdominal computed tomography demonstrated a 3.5x4 cm sized mass located on the upper pole of the pelvic kidney which was also on the right side of the urinary bladder. Mercaptoacetyltriglycine (MAG-3) scinthigraphy showed similar functions of both kidneys without any obstruction. Transperitoneal laparoscopy revealed a pediculated 3.5x4 cm sized mass lesion of the rigth ovary which was excised with its pedicle. No tumor was observed in the pelvic kidney during laparoscopy. Histopathologic diagnosis of the ovarian mass was reported as fibroma. Conclusion: Tumors of the ovaries might be misdiagnosed radiologically as pelvic kidney tumors due to their close anatomical relationship in patients with pelvic kidneys. We recommend transperitoneal laparoscopic approach in this patient group rather than open laparatomy as minimally invasive diagnostic and therapeutic surgical modality.