Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Daha önce geçirilen açık cerrahinin perkütan nefrolitotomi sonuçları üzerine etkileri
- Sayfa
- 34–37
- DOI
- —
Özet
Amaç: Daha önce geçirilmiş açık böbrek taşı cerrahisinin daha sonra uygulanan perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatlarının sonuçları üzerine olan etkileri araştırıldı. Gereç ve yöntem: 2004-2007 yılları arasında PNL ameliyatı uygulanan 324 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Perkütan nefrolitotomi, taşı 2 cm’nin üzerinde olan veya vücut dışı şok dalga litotripsi tedavisine yanıtsız olan hastalara uygulandı. Perkütan teknik için dilatasyon Amplatz dilatörler ile yapıldı. Hastalar daha önce aynı taraftan açık taş ameliyatı yapılıp yapılmadığına göre iki gruba ayrıldı. Grup 1’de daha önce açık cerrahi geçirmiş olan 45 hasta (29 erkek, 16 kadın; ort. yaş 44.7); grup 2’de ise daha önce ameliyat geçirmemiş olan 279 hasta (180 erkek, 99 kadın; ort. yaş 48.1) yer aldı. İki grup taş yükü, perkütan giriş sayısı, ameliyat süresi, hastanede kalış süresi, başarı oranı ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Bul gu lar: İki grup arasında yaş, cinsiyet ve ortalama taş yükü (923.3 mm2 ve 914.2 mm2 ) açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Ameliyat süresi grup 1’de ortalama 79.4 dk, grup 2’de 71.8 dk; ortalama perkütan giriş sayısı sırasıyla 1.5 ve 1.4; hastanede kalış süresi ortalama 3.8 ve 3.4 gün bulundu (p>0.05). Taşsızlık oranı grup 1’de %68.8, grup 2’de %71.7 bulunurken, genel başarı (4 mm’den küçük taş parçacıkları kalan hastalar dahil) oranları sırasıyla %88.9 ve %91.4 idi (p>0.05). İki grupta da en sık görülen komplikasyon kan nakli gerektiren kanama (sırasıyla %17.8 ve %19.4) idi; bunu yüksek ateş (>38 °C) izlemekteydi (%11.1 ve %10). Her iki komplikasyon açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05)So nuç: Bulgularımız, daha önce aynı taraftan açık cerra- hi geçirmenin PNL ameliyatı sonuçlarını olumsuz etkilemediğini göstermektedir.
Abstract
Objective: We investigated the effects of previous open nephrolithotomy on the results of subsequent percutaneous nephrolithotomy (PNL). Materials and methods: We retrospectively evaluated 324 patients who underwent PNL between 2004 and 2007. The indications for PNL were a stone burden of greater than 2 cm and failure of extracorporeal shock wave lithotripsy. Dilatation of the nephrolithotomy track was obtained using an Amplatz dilator. The patients were divided into two groups depending on whether there had been a history of ipsilateral open surgery. Thus, group 1 consisted of 45 patients (29 males, 16 females; mean age 44.7 years) with a previous open surgery, and 279 patients (180 males, 99 females; mean age 48.1 years) without a previous surgery comprised group 2. The two groups were compared with respect to stone burden, the number of percutaneous access tracts, hospitalization, success rate, and complications. Results: The two groups were similar with respect to age, sex, and stone burden, being 923.3 mm2 in group 1, and 914.2 mm2 in group 2 (p>0.05). There were no significant differences between the two groups with respect to the mean operative time (79.4 min vs. 71.8 min), mean number of tracts (1.5 vs. 1.4), and mean hospital stay (3.8 days vs. 3.4 days). Complete elimination of stones was obtained in 68.8% in group 1, and in 71.7% in group 2, while overall success rates (residual stones <4 mm included) were 88.9% and 91.4%, respectively (p>0.05). The most frequent comwas bleeding requiring blood transfusion (17.8% vs. 19.4%), followed by fever above 38 °C (11.1% vs. 10%), neither of which differed significantly (p>0.05). Conclusion: Our findings show that previous open nephrolithotomy does not have adverse effects on the results of subsequent PNL.