Doppler ultrasonografi ve rezistif indeksin iyi huylu prostat büyümesinin tanı ve tedavisindeki rolü

The role of Doppler ultrasonography and resistive index in the diagnosis and treatment of benign prostate hyperplasia

Ayhan KARAKÖSE,Turgut ALP,Numan Doğu GÜNER,BEKİR ARAS,Ali AYDIN,Sabahattin AYDIN

Özet

Amaç: Bu çalışmada transrektal power Doppler ultrasonografi (US) ile ölçülen kapsüler arter rezistif indeksin iyi huylu prostat büyümesinin şiddetini ve tedavi etkinliğini değerlendirmede dinamik bir parametre olarak kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya kontrol amacıyla veya alt üriner sistem semptomu nedeniyle başvuran, yaşları 40 ile 80 yaş arasında değişen 50 hasta dahil edildi. International Prostate Symptom Score (IPSS), idrar akım hızları ve prostat spesifik antijen (PSA) değerlendirildi. Transrektal power Doppler US ile prostat volümü ve kapsüler arter rezistif indeks değerleri ölçüldü. Alt üriner sistem semptomu olan toplam 34 hastaya bir ay süre ile alfuzosin XL 10 mg verildi. IPSS, akım hızları ve kapsüler arter rezistif indeks değerleri bir ay sonra yeniden ölçüldü. Bulgular: Kapsüler arter rezistif indeks değeri ortalama 0.69±0.07 idi. Rezistif indeks ile yaş arasında ilişki yoktu (r=0.23, p>0.05). Rezistif indeks ile IPSS, PSA ve prostat volümü arasında ise anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla r=0.57, p<0.05; r=0.35, p<0.05; r=0.32, p<0.05). Rezistif indeks ile maksimum ve ortalama üriner akım hızları arasında (sırasıyla r=-0.51, p<0.05; r=-0.49, p<0.05) anlamlı ilişki vardı. Tedavi verilen 34 hastanın tedavi öncesi rezistif indeks değeri ortalama 0.72±0.06 olup tedavi sonrasında 0.66±0.04’e gerilemiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Tedavi sonrasında IPSS değeri düşmüş, akım hızlarında artma görülmüştür. Sonuç: Uygun olgularda iyi huylu prostat büyümesinin şiddetini ve tedavi etkinliğini değerlendirmede dinamik bir parametre olarak kapsüler arter rezistif indeksinden yararlanılabilir.

Abstract

Objective: Our aim was to evaluate whether capsular artery resistive index measured by transrectal power Doppler ultrasonography (US) can be used as a dynamic parameter to determine the severity of benign prostate hyperplasia and the efficiency of the treatment. Material and methods: Fifty patients aged between 40 and 80 years who applied for lower urinary track symptoms or follow-up were included in the study. International Prostate Symptom Score (IPSS), uroflowmetry, and prostate specific antigen (PSA) were evaluated. Prostate volume and capsular artery resistive index were measured with transrectal power Doppler US. Alfuzosin XL 10 mg was given to 34 patients with lower urinary track symptoms for a month. IPSS, uroflowmetry and capsular artery resistive index values were reevaluated at the end of one month. Results: The mean resistive index value was 0.69±0.07. There was no relationship between resistive index and age (r=0.23, p>0.05). There were significant relationships between resistive index and IPSS, PSA or prostate volume (r=0.57, p<0.05; r=0.35, p<0.05; and r=0.32, p<0.05, respectively). Significant relationships of resistive index with maximum and mean urinary flow rate (r=-0.51, p<0.05 and r=-0.49, p<0.05) were also noted. The mean resistive index value of 34 patients treated for lower urinary track symptoms was 0.72±0.06 before medication and decreased significantly to 0.66±0.04 after the treatment (p<0.05). Decrease in IPSS and increase in uroflow rates were also noted after treatment. Conclusion: Capsular artery resistive index can be used as a dynamic parameter in the estimation of the severity of benign prostate hyperplasia and efficiency of the treatment.