Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2001 / Cilt: 27 - Sayı: 4
Yaşın cinsel işlev bozukluğu tanı yöntemleri üzerine etkisi ve yeni bir yaklaşım önerisi
- Sayfa
- 437–441
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmanın amacı, yaşın cinsel işlev bozukluğu tanı yöntemlerine olan etkisini inceleyerek; hastaya en az zarar verici, ucuz ve zaman kaybını önleyici yaklaşım algoritmasını ortaya koymaktır. Şubat 1999-Ocak 2000 tarihleri arasında cinsel işlev bozukluğu (ED) şikayeti ile SSK İstanbul Eğitim Hastanesi Üroloji polikliniğine başvuran hastalar çalışmaya dahil edildiler. ED şikayetinin 6 aydan daha kısa süreli olan, düzenli cinsel eşi olmayan, ağır sistemik hastalığı olan, düşük kan testosteron seviyesi olan ve intrakavernozal injeksiyon kullanımı sakıncalı olan hastalar çalışma dışı bırakıldılar. Tüm hastalardan ayrıntılı cinsel ve medikal hikaye alındıktan sonra fizik muayene yapıldı ve hastaların IIEF (International Index of Erectile Function) formunu doldurmaları istendi. Hastalara aynı seansta injeksiyon testi yapıldıktan sonra ve penil Doppler ultrasonografi istendi. Hastalar 50 yaş üstü ve 50 yaş altı olmak üzere iki gruba ayrıldılar. IIEF fonksiyon alanı skoru, intrakavernozal injeksiyon testi ve penil Doppler bulguları sonuçlarının yaş grupları ile olan ilişkileri ki-kare ve Fisher Exact Testi kullanılarak değerlendirildi. Çalışmaya yaşları 19-76 arasında değişen toplam 100 hasta çalışmaya alındı. 50 ve 50 yaş üstü hasta sayısı 54 (%54) iken, 50 yaş altı hasta sayısı 46 (%46) idi. IIEF skorlaması sonucunda 50 yaş üstünde %48.2 ağır, %33.3 orta, %18.5 hafif derecede cinsel işlev bozulduğu saptanırken, 50 yaş altı grupta ise %21.7 ağır, %41.3 orta ve %37 hafif derecede cinsel işlev bozukluğu saptandı. Yaş grupları ile intrakavernozal injeksiyon testi yanıtları karşılaştırıldığında ise pozitif injeksiyon testi (buckling testi pozitif) oranı, 50 yaş üstü grupta %38.9 iken, 50 yaş altında %56.5 olarak bulundu. Penil Doppler tanıları incelendiğinde ise 50 yaş üstünde normal Doppler bulgusu saptanmazken, 50 yaş altında ise %17.4 oranında normal Doppler bulgusu saptandı. Cinsel işlev bozukluğu yaşa bağlı, sıklığı ve şiddeti artan bir hastalıktır. 50 yaş üzerindeki hastalarda Doppler tanısı, tedavi seçenekleri yönünden bir değişikliğe neden olmayacağından bu gruptaki hastalarda penil Doppler ultrasonografi tanı yönteminin, tedaviyi yönlendirmede bir katkısı yoktur. Cinsel işlev bozukluğu olan hastalarda zaman kaybını önleyici, en ucuz ve hastaya en az zarar veren yaklaşım algoritması yaşa uygun düzenlenen yaklaşımdır.
Abstract
In this study we aimed to investigate the effect of age on different diagnostic parameters for ED and find the most suitable approach to these patients. Patients with erectile dysfunction complaints during the February 1999-January 2000 period were included in the study. A detailed sexual as well as medical history was obtained from the patients and they were asked to fill the International Index of Erectile Function (IIEF). Intracavernosal injection test was applied to the patients during the same session. A penile Doppler Ultrasound was performed on another visit. Patients were divided into 2 groups: Ages$\geq$50 (group I) and ages<50 (group II). The two age groups were compared for the IIEF scores, Intracavernosal injection tests and PDU results using the X2 and Fisher's exact tests. 100 patients with an age range of 19-72 were included in the study. The numbers of patients for group I and group II were 54 and 46, respectively. According to the IIEF scores 48.2% of the patients in Group I complained of severe, 33.3% of moderate and 18.5% of mild ED compared to 21.7%, 41.3%, 37%, respectively in group II. A positive injection test rate was 38.9% in group I and 56.5% in group II. When the PDU results were evaluated while all patients in group I revealed a vascular pathology a 17.4% rate of normal vascular and venoocclusive function was assessed in group II. In patients of ages older than 50, it is very rare to get normal penile Doppler ultrasound findings. Also after 50 years of age the diagnosis of the underlying pathology with PDU would not add any benefits to patients' treatment. However, it may be used in medico-legal issues. Age-oriented algorithm might provide a cost-effective method that minimizes invasive procedures to patients with ED.