Üst ve orta üreter taşlarında üreteroskopinin yeri

Özet

Bu çalışmamızda orta ve üst üreter taşlarında üreteroskopik tedavi etkinliğinin değerlendirilmesini amaçladık. Mart 1996 ile Ocak 2000 arasında 7 orta üreter, 20 üst üreter taşı olan toplam 27 hasta üreteroskopik yöntemle tedavi edildi Hastaların yaş ortalaması 41 (23-70 yıl) idi. Taşlar 18 hastada sağ, 9 hastada sol tarafta idi. Taş büyüklüğü 8 ile 21 mm arasındaydı ve 9'u nonopaktı. Üreteroskopi işlemi Storz 12.5 F rijit üreteroskop ile gerçekleştirildi. Taşlar mekanik olarak veya in situ ultrasonik litotriptör kullanılarak temizlendi. Orta üreter taşı olan 7 hastanın 6'sında tam taşsızlık sağlanırken 1 hastada tam taşsızlık ESWL ile kombine olarak elde edildi Üst üreter taşı olan 20 hastanın 14'ünde (%70) tam taşsızlık sağlanmış, 2 hastada taşa ulaşılamamış ve bu hastalarda taş böbreğe itilmiş ve ESWL ile tam taşsızlık elde edilmiştir. Dört hastada ise taşa kadar ulaşılmış ancak litotripsi sırasında taşın böbreğe kaçması nedeniyle tam taşsızlık ESWL ile mümkün olmuştur. Orta ve üst üreter taşlarında üreteroskopik tedavi öncelikle taşa bağlı tam ve tama yakın obstrüksiyonun varlığında ve taşın nonopak olması durumunda güvenle uygulanabilecek bir tedavi yöntemidir.

Abstract

In this study we aimed to evaluate the efficacy of ureteroscopic treatment for middle or upper ureteral stones. Between March 1996 and January 2000, 27 patients with middle or upper ureteral stones were treated ureteroscopically. Seven patients had mid ureteric and 20 had upper ureteric stones. The mean age of the patients was 41 years (range; 23-70). Stones were on the right side in 18 and on the left side in 9 patients. Stone sizes varied between 8 and 21 mm and 9 were nonopaque. The procedure was performed by using 12.5 Storz rigid ureteroscope. Stones were either removed mechanically or by using in situ ultrasonic lithotriptor. Among 7 patients with middle ureteral stones 6 patients were stone free after the procedure. One patient was stone free after adjuvant ESWL. Among 20 patients with proximal ureter stones 14 patients (70%) were stone free. The stone could not be reached and pushed back to the kidney in two patients. They were stone free after ESWL. In 4 patients the stones migrated to the kidney during lithotripsy and these patients were stone free after ESWL for residuals. Ureteroscopic treatment of middle and proximal ureter stones is a safe treatment method particularly in presence of complete or nearly complete calculons obstruction or nonopaque stones.