Uzun anterior üretral darlıkların onarımında penil sirküler fasiyokutanöz flep

Circular fasciocutaneous penile flap in repair of extensive anterior urethral strictures

Özet

Uzun penil ve penobülber darlıkların onarımında; pediküllü penil cilt, skrotal cilt veya serbest greftlerle günümüze kadar birçok teknik tanımlanmıştır. Bunlar arasında kılsız olması, uzun darlıkları tek aşamada onarma olanağını sunması ve vasküler yapılardan zengin bir pedikül içermesi nedeniyle sirküler penil fasyokutanöz flepler ilgi çekmeye başlamıştır. 1997-1999 yılları arasında anterior üretra darlıklı iki olgu, distal penil sirküler fasyokutanöz flep tekniği ile onarıldı. Olgulardan biri 21 yaşında, diğeri 63 yaşında idi. Olguların her ikisinde de darlık, penobülber üretrada idi ve sırasıyla 12 ve 14 cm uzunlukta idi. 12 ve 30 ay takip edilen olgulardan birinde, üretral fistül gelişti ve iki ay sonra spontan kapandı. Yine bu olguda, ilk altı ay içerisinde glandüler hipoestezi gelişti ve altıncı aydan sonra tedricen kayboldu. Darlık, divertikül gelişmedi. İdrar akımı sırasıyla 20 ve 25 ml/sn olarak saptandı. Olgu sayısı sınırlı olmakla birlikte, uzun anteriyor üretral darlıklı olgularda sirküler penil fasyokutanöz fleplerle onarım; kabul edilebilir komplikasyon oranı ve çok uzun darlıkları tek aşamada onarabilme olanağını sunması nedenii ile iyi bir teknik gibi görünmektedir.

Abstract

For the treatment of long penile and peno-bulbar strictures, many techniques had been described such as, pedicled penile skin, scrota! skin or free grafts. Among these, distal fasciocutaneous penile flaps gets increasing attention due to its hairlessness, the possibility of correcting long strictures in a single step and that it contains pedicule rich in vascular structures. Between 1997 and 1999, two patients with extensive anterior urethral strictures were treated by the distal circular fasciocutaneous penile flap technique. One of the patients was 21 years old and the other one was 63 years old. In both patients, the strictures were at the peno-bulbar urethra and they were 12 and 14 cm long, respectively. During the 12 and 30 months of follow-up period one of the patients had developed urethral fistula but it was cleared off spontaneously 2 months later. The same patient had developed glandular hypostasis in the first six months. However, it had disappeared after the 6th months. Stricture or diverticulum was not developed. Urinary flow rate was determined as 20 and 25 ml/sec respectively. Despite the limited number of cases, treatment of long anterior urethral strictures by the circular fasciocutaneous penile flap technique appears to be a good one, due to its acceptable complication rate and its ability to treat extensively long strictures in a single step.