Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2003 / Cilt: 29 - Sayı: 2
Böbrek kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanabilir bir yöntem midir?
- Sayfa
- 146–153
- DOI
- —
Özet
Son yıllarda radyolojik görüntüleme yöntemlerinde hızlı bir gelişme olması ve bu yöntemlerin tanıda yaygın olarak kullanılması nedeniyle asemptomatik, küçük böbrek kitleleriyle daha fazla sıklıkla karşılaşılmaktadır. Böbrek kitlelerin tanısında İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)'nin kullanılması halen tartışmalıdır.İİAB'nin tanı değerini ve etkili olduğu hasta grubunu tespit etmeyi amaçladık. Temmuz 1998-Haziran 2001 tarihleri arasında kliniğimize müracaat eden 40 böbrek kitlesine sahip hastada ince İğne Aspirasyon Biyopsisi (ÏÏAB) sonuçlan araştırılmıştır. Biyopsiler, Phillips marka USG eşliğinde 20 gauge Wescott tipi iğnelerle gerçekleştirilmiştir. istatistiksel değerlendirmelerde yüzdelik ve Chi-Square testi kullanılmıştır. İİAB, 41 vakanın 36'sına doğru tanıyı koymuştur (%87.8). Geriye kalan 5 vakanın (%12.2) 3'ünde tekrarlayan biyopsilere rağmen yetersiz kalmıştır ve şüpheli bulgular içermiştir. 2 vakada ise malinite mevcudiyetini ortaya koymuş ancak tip tayinini yapamamıştır. Malinite durumunu doğru olarak ortaya çıkarmada İİAB %92.7 oranında başardı olmuştur. İİAB tarafından ortaya konmuş yanlış (-) yada yanlış (+) tanı tespit edilmemiştir. İİAB, 11 vakayı (%26.8) cerrahiden korumuştur. 8 vakada (%19.5) ise biyopsi sonucuna bağlı olarak tedavi yöntemlerinde değişiklik olmuştur. İİAB, Fuhrman'ın nükleer gradelemesini %85.7 oranında doğru tespit etmiştir. İşlem sonrası 2 vakada makroskobik hematüri gözlenmiş ve 3 vakada minimal subkapsüler hematom tespit edilmiştir. İİAB'nin böbrek kitlesi olan uygun vakalarda güvenli ve tanı olasılığı yüksek bir tetkik olduğuna karar verilmiştir.
Abstract
Introduction: Incidentally discovered asemptomatic small renal masses are being reported more frequently due to new and improved imaging modalities such as ultrasonography and computerized tomography. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is still controversial to use for diagnosis of renal masses. We wanted to determine the value of FNAB and in which subgroups FNAB provide the most accurate information on the renal masses. Material and Method: We evaluated FNAB results in 40 patients with renal mass in our clinic between July 1998 and June 2001. Biopsies were performed with 20 gauge Wescott neddles and via USG. We used percentage and Chi-Square test for analysis of statistics. Results: FNAB made correct diagnosis in 36 of 41 cases (87.8%). Of the remaining 5 cases (12.2%), the diagnosis was insufficient and suspicious in spite of recurrent biopsies in 3 patients. Malignancy was found in 2 patients but histopathological subtype couldn't be made. FNAB was successful at a ratio of 92.7% in the diagnosis of malignancy. There were no false negative and false positive results by FNAB. FNAB was used to avoid surgery in 11 patients (26.8%). The treatment modalities have been changed in 8 patients (19.5%) according to biopsy results. The accuracy of biopsy for Fuhrman nuclear grade evaluation was 85.7%. There were 2 macroscopic hematuria and 3 subcapsular hematomas. Conclusions: FNAB is a safely diagnostic tool and, provides more accurate information at selected patients with renal mass.