İşeme bozukluklarında botulinum toksin tedavisi

Özet

Bu derleme makalesi bilinen en etkili biyolojik zehir olan botulinum toksinin (BTX) ürolojide işeme bozuklukları tedavisindeki yerini belirlemek amacıyla yazılmıştır. Botulinum toksin, üroloji, işeme bozuklukları anahtar kelimeleri verilerek yayınlar taranmış ve elde edilen çalışmalar gözden geçirilerek BTX'in özellikleri, tipleri, etki mekanizmaları, ürolojideki kullanım alanları, uygulanma şekli, etkinliği ve yan etkileri anlatılmıştır. Mesaneye ve distal üretral sfinktere uygulanan botulinum toksin enjeksiyonları nörojenik ve nörojenik nedene bağlı olmayan detrüsör aşırı aktivite (DAA), detrüsör eksternal sfinkter uyumsuzluğu (DESD), bozuk işeme (disfonksiyonel işeme) ve detrüsör kasılma bozukluğu, iyi huylu prostat büyümesi (BPE) ve kronik prostatit ve intersitisiyel sistit gibi ağrının baskın olduğu işeme bozukluklarında kullanılmaktadır. BTX'in ürolojideki kullanımı henüz etiket dışıdır. BTX enjeksiyonları, özellikle ilaç tedavisine yanıt vermeyen ya da yan etkileri nedeniyle antimuskarinik tedavi uygulanamayan DAA durumlarında ve DESD durumlarında cerrahi tedavi öncesi etkin ve yan etkisi düşük bir tedavi olanağı sağlamaktadır. İşeme bozukluklarının tedavisindeki yerinin belirlenmesi amacıyla geniş hasta sayılarıyla yapılmış çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract

ntroduction: The aim of this article is to review the use of botulinum toxin (BTX), the most potent biological toxin ever known in voiding dysfunction. Literature search by the key words of botulinum toxin, voiding dysfunction, and urology was done. On the basis of the studies found in this research, the structure, characteristics and types of botulinum toxin as well as its treatment mechanism in voiding dysfunction, safety and side effects were mentioned. Bladder and distal urethral syphincter injections of botulinum toxin were used in voiding dysfuction such as neurogenic and idiopathic detrusor overactivity, detrusor external sphincter dyssinergia (DESD), dysfunctional voiding, detrusor contractility disorders, benign prostate hyperplasia, chronic prostatitis and interstitial cystitis. The use of botulinum toxin in urology is still off-label. BTX injections may provide safe and effective treatment option before surgery. especially in situations of detrusor overactivity refractory to antimuscarinic treatment or where antimuscarinics cannot be used because of their side effects as well as in detrusor external sphincter dyssinergia. Regarding the use of botulinum toxin in voiding dysfunction studies with larger patient populations are needed.