Kliniğimizdeki böbrek anjiyomiyolipomlu olguların seyri

Özet

Bu çalışmamızda böbrek anjiyomiyolipomlu olguların klinik seyrini etkileyen faktörlerin belirlenmesini amaçladık. Ocak 1992 ile kasım 2003 yılları arasında klinik ve radyolojik olarak tanı konan 24 olgu prospektif olarak ortalama 4.6 yıl (2 -11 yıl) takip edildi. Hastalar tek lezyonlu grup (grup I), tubero skleroz’lu ve çok sayıda lezyonlu grup (grup II) ve tubero sklerozsuz çok sayıda lezyonlu grup (grup III) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Ayrıca hastalardaki tümör boyutuna göre, 4 cm ve altındaki olgular ile 4 cm üzerindeki olgular olmak üzere 2 alt grup oluşturuldu. Tüm hastaların lezyonları ultrasonografi ile 6 ayda bir takip edildi. Bu 3 grubun semptomları, tümör boyutları ve lezyon boyutlarındaki artış yüzdeleri birbirleriyle karşılaştırıldı. Hastaların yaşları 31 ile 59 arasında (ortalama 43 yaş) değişmekteydi. Olguların gruplara göre dağılımına bakıldığında; grup-I de 4cm ve altında 13, 4 cm üzerinde 1 toplam 14 olgu, grup-II de 4 cm ve altında 1, 4 cm üzerinde 2 toplam 3 olgu ve grup-III de 4 cm ve altında 4, 4 cm üzerinde 3 toplam 7 olgu saptandı.Grup-II deki 3 ve grup-3 deki 2 toplam 5 olguda tümör iki taraflıydı. Bu 24 olgunun 7 tanesi (%29.1) rastlantısal olarak saptandı. Hastalarda en sık görülen semptom, abdominal ve lomber bölgede ağrı olup, olguların 13’ünde (%54.1) saptandı. Olgularda 8 çeşit, toplam 37 semptom saptandı. Bu semptomların gruplara göre dağılıma bakıldığında; 4 cm ve altında lezyonu olan hastalar için, grup-I’de 6 (%16.2), grup-II’de 1 (%2.7), grup-III’de 2 (%5.4) semptom görülürken, 4 cm üzerinde lezyonu olan hastalarda ise sırasıyla 3 (%8.1),14 (% 37.8) ve 11(%29.7) semptom saptandı. Hastaların tümör boyutundaki büyüme miktarı ve oranı açısından bakıldığında; grup-I de 4 cm ve altındaki 13 olgudan sadece 1’de büyüme saptandı. Bu olgunun büyüme miktarı 0.6 cm (%18.1) idi. Grup-I deki 4 cm üzerindeki 1 olguda yine lezyonda büyüme saptanmadı. Grup II deki toplam 3 olguda da büyüme görüldü. 4 cm ve altındaki 1 olgu, 1 cm (%33.3) artarken, 4 cm üzerindeki 2 olgu ortalama 4.6±3.4 cm (%41.8) arttı.Grup-III’de 4 cm ve altındaki 3 olgu ortalama 0.9±4.2 cm (%28.1) artarken, 1 olgunun lezyon boyutunda değişiklik görülmedi. Yine aynı gruptaki 4 cm üzerindeki 2 olgu ortalama 1.8±5.3 cm (%33.3) büyürken, 1 olguda lezyonda değişiklik saptanmadı. AML’da lezyonun semptomatik olmasını ve lezyon büyümesini etkileyen en önemli faktörler; lezyonun boyutu, lezyonun çok sayıda olması ve tubero sklerozun varlığıdır.