Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 4
Laparoskopik radikal prostatektomi (Heilbronn tekniği): İlk sonuçlarımız
- Sayfa
- 413–418
- DOI
- —
Özet
Kliniğimizde yapılan laparoskopik radikal prostatektomi olgularımızın ameliyat verileri ve takip sonuçları değerlendirildi. Klinik olarak organa sınırlı prostat kanseri belirlenen 32 hastaya (ortalama yaş: 63,1±6,4) laparoskopik radikal prostatektomi (LRP) uygulandı. Ameliyat öncesi klasik değerlendirmeler, ameliyat sırasındaki ve sonrasındaki veriler ile takip sonuçları değerlendirildi. Ortalama ameliyat süresi 257,1±20,9 dakika, veziko-üretral anastomoz süresi 35,1±8,2 dakika olarak gerçekleşti. Serimizde 5 hastaya iki taraflı pelvik lenfadenektomi, 4 hastaya sinir koruyucu yaklaşım uygulandı. Ortalama kan kaybı 540±156,3 ml olup, %25 (8 hasta) olguya ameliyat sırasında kan transfüzyonu uygulandı. Bir hastada mesane perforasyonu nedeni ile açık ameliyata geçildi. Hastaların 15’inde (%48) ameliyat sonrası 2. günden itibaren analjezik ihtiyacı olmayıp, ameliyat sonrası ortalama 5.3 günlük hastanede kalış döneminde kullanılan toplam narkotik analjezik (pethidine HCl) miktarı 48,1±15,7 mg olarak gerçekleşti. Hastalarda ortalama üretral kateterizasyon süresi 11,4±2 gün olup geç dönemde 4 hastada anastomoz bölgesinde darlık tespit edildi ve bu hastalara internal üretrotomi uygulandı. Laparoskopik radikal prostatektomi, uygulanması zor, öğrenme eğrisi uzun bir işlemdir. Öğrenme eğrisinin başındaki kliniklerde hasta seçimi açısından daha seçici davranılması gerekmektedir. Deneyimin artması ile ameliyat süreleri ve istenmeyen yan etki oranları azalarak daha geniş bir hasta grubuna cerrahi uygulanabilir.
Abstract
Introduction: The operative and follow-up data of the cases undergoing laparoscopic radical prostatectomy (LRP) in our clinic were evaluated. Materials and Methods: LRP was performed in 32 patients (mean age: 63.1±6.4 years) with clinically organ-confined prostate cancer. Data about routine preoperative evaluations, perioperative and postoperative data and follow-up outcomes were evaluated. Results: Mean operative time and mean time for vesicourethral anastomosis were 257.1±20.9 min and 35.1±8.2 min, respectively. Bilateral pelvic lymphadenectomy in 5 patients and a nerve-sparing technique in 4 patients were performed within our series. Mean estimated blood loss was 540±156.3 ml and 8 (25%) patients required perioperative transfusion. The procedure was converted to open technique in 1 patient due to bladder perforation. No analgesic medication was needed in 15 (48%) patients after postoperative 2nd day. The mean of total narcotic analgesic (pethidine HCl) used during postoperative period (mean: 5.3 days) was 48.1±15.7 mg. Mean catheterization time was 11.4±2.0 days. An anastomotic stricture developed in 4 patients during late postoperative period. These patients were treated by internal urethrotomy. Conclusion: Laparoscopic radical prostatektomi, is hard to apply and long-learning procedure. The clinic that is at the beginning of the learning period must be more selective about the patient selection. By gaining experience, operation time and complication percentage will decrease and it can be applied to a larger patient group.