Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2007 / Cilt: 33 - Sayı: 2
Penil protez yerleştirilmesi cerrahisinde klinik deneyimlerimiz
- Sayfa
- 151–155
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmanın amacı, cinsel işlev bozukluğu nedeniyle farklı tiplerde penil protez yerleştirilen hastaların ameliyat sonrası verilerini özellikle yeniden ameliyat ile hasta ve eş memnuniyeti sonuçlarına odaklanarak analiz etmektir. Ocak 1989 ile Aralık 2006 yılları arasında bükülebilir veya şişirilebilir protez yerleştirilen 284 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu süreçte 250 hastaya bükülebilir, 34 hastaya ise şişirilebilir penil protez yerleştirilmiştir. 97 hastaya AMS 600 bükülebilir protez, 6 hastaya AMS 650 bükülebilir protez, 143 hastaya Mentor bükülebilir protez, 4 hastaya Mentor Acuform protez, 21 hastaya AMS Dynaflex protez, 9 hastaya AMS Ultrex Plus protez ve 4 hastaya Mentor Alfa-1 protez yerleştirilmiştir. Hastaların çoğu (n=234) spinal anestezi altında ameliyat edilmiştir. Cerrahi yaklaşım olarak penoskrotal, infrapubik ve subkoronal yaklaşımlar kullanılmıştır. Toplam 156 hastadan ve 110 eşten ameliyatın memnuniyeti hakkında bilgi alınmıştır. Hastaların tamamında organik kökenli cinsel işlev bozukluğu saptanmıştır. Hastaların %58’inde vasküler kökenli cinsel işlev bozukluğu, %10.9’unda şeker, %11.3’ünde radikal pelvik cerrahi öyküsü, %8.8’sinde Peyronie hastalığı ve %10.9’unda diğer nedenler ortaya konmuştur. Ortalama hasta yaşı 64.3 yıl (31-74 yıl) ve izlem süresi 24 ay (3-68 ay) olarak saptanmıştır. 80 hastada (%28.2) penil ödem, penil veya skrotal hematom ve tedaviye yanıt veren enfeksiyon gibi minör istenmeyen yan etkiler izlenmiştir. Bununla birlikte, 19 hastada (%6.7) tekrar ameliyat gereksinimi doğmuştur. Bu hastalardan 14’ü kontrol edilemeyen enfeksiyon, 3 hasta mekanik hasar, 1 hasta yetersiz protez boyu ve 1 hasta kendiliğinden üretral protez erozyonu nedeniyle tekrar ameliyat edilmiştir. Görüşme yapılan grupta, bükülebilir penil protez kullanan 131 erkekten 92’si (%70.2) ve bu hastaların 90 eşinden 66’sı (%73.3); şişirilebilir penil protez kullanan 25 erkekten 22’si (%88) ve bu hastaların 20 eşinden 18’i (%90) protez cerrahisinden memnuniyetini bildirmiştir.
Abstract
Introduction: The aim of this study is to analyze the data of men with erectile dysfunction who had been inserted with various types of penile prosthesis; focusing on the examination of the re-operations and patient and partner satisfaction. Materials and Methods: Medical records of 284 men implanted with either malleable or inflatable penile prostheses from January 1989 to December 2006 were reviewed and retrospectively analyzed. During that period, 250 malleable and 34 inflatable penile prostheses were inserted. The AMS 600 Malleable prosthesis was inserted in 97 cases, the AMS 650 Malleable prosthesis in 6 cases, the Mentor Malleable prosthesis in 143 cases, the Mentor Acuform prosthesis in 4 cases, the AMS Dynaflex prosthesis in 21 cases, the AMS Ultrex Plus prosthesis in 9 cases and the Mentor Alpha-1 prosthesis in 4 cases. Most patients (n=234) received spinal anesthesia during their operations. Regarding the surgical approaches penoscrotal, infrapubic or subcoronal approaches were used. One hundred and fifty-six men and 110 partners were interviewed regarding the satisfaction of the operations. Results: All patients had a history consistent with an organic etiology of erectile dysfunction, including vascular disease in 58%, diabetes in 10.9%, radical pelvic surgery in 11.3%, Peyronie’s disease in 8.8% and others in 10.9%. The mean patient age was 64.3 years (range 31-74) and follow-up was 24 months (range 3-68). Eighty patients (28.2%) had transient minor complications such as penile edema, penile or scrotal hematoma or infections responsive to treatment. Besides, 19 patients (6.7%) had to be re-operated because of major complications such as: uncontrolled infection-14, mechanical failure-3, inadequate length-1 and spontaneous urethral prosthesis erosion-1. Overall, 92 (70.2%) of 131 men and 66 (73.3%) of 90 partners with malleable penile prosthesis and 22 (88%) of 25 men, and 18 (90%) of 20 partners with inflatable penile prosthesis were satisfied with the results of the penile prosthesis surgery concerning sexual relationship. Conclusion: Use of penile prostheses is a safe and efficient long term therapeutic option in patients with erectile dysfunction.