Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2007 / Cilt: 33 - Sayı: 4
Böbrek kitlelerinin tanısında perkütan iğne kor biyopsinin rolü nedir?
- Sayfa
- 405–410
- DOI
- —
Özet
Klinik çalışmanın amacı böbrek kitlelerinin tanısında ultrasonografi eşliğinde yapılan perkütan iğne kor biyopsisinin histopatolojik tanı ve derece açısından doğruluğunu ve geçerliliğini incelemektir. Ocak 2001 ve Ağustos 2005 arasında kliniğimizde böbrek kitlesi nedeniyle tedavi edilen ve ameliyat öncesi perkütan böbrek iğne kor biyopsisi uygulanan 30 hastaya ait veriler incelendi. Tüm hastalarda kitle biyopsileri ultrasonografi eşliğinde 18 gauge iğne ile perkütan yolla alındı. Hastaların biyopsi patoloji sonuçları, cerrahi sonrası patoloji sonuçları ile histopatolojik tanı ve derece açısından karşılaştırıldı. Hasta grubunda ortalama yaş 57 yıl (aralık, 34-77) olarak hesaplandı. Tomografi görüntülemelerine göre ortalama kitle boyutu 65 mm (aralık, 25-140 mm) olarak hesaplandı. Yapılan biyopsilerin 16 tanesi sol, 14 tanesi sağ böbrek kitlesine uygulanmıştır. İlk biyopsi sonrasında 30 biyopsiden 27’sine tanı koyulabilmiştir (%90). Biyopsi sonucuna göre 23 hastada böbrek hücreli kanser, 4 hastada onkositom, 1 hastada anjiyomiyolipom, 1 hastada leiyomiyom, 1 hastada normal böbrek dokusu tanısı konulmuştur. Cerrahi sonrası patolojik inceleme sonucunda 4 hastada iyi huylu lezyon, 26 hastada ise böbrek hücreli kanser tanısı konulmuştur. Cerrahi sonrası patolojik inceleme sonucuna göre perkütan iğne biyopsilerinin histopatolojik tanı açısından doğruluğu %77 (23/30), Fuhrman derece açısından doğruluğu ise %52 (12/23) olarak hesaplanmıştır. Maliniteyi belirleme açısından perkütan iğne biyopsilerinin duyarlılığı %84.6 (%95 CI, 65.1-95.5), özgüllüğü ise %75 (%95 CI, 20.3-95.9) olarak hesaplanmıştır. Negatif öngörücü değer ise %43 olarak hesaplanmıştır. Böbrek kitlelerinin tanısında perkütan iğne biyopsisi düşük özgüllük ve duyarlılık değerlerine sahiptir. Biyopsi sonucu malinite açısından negatif gelen hastalar çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir.
Abstract
Introduction: The aim of this clinical study is to define the accuracy and acceptability of ultrasonography guided percutaneous needle core biopsy in diagnosis of renal masses. Materials and Methods: The data of 30 consecutive patients to whom needle biopsies were done and were surgically treated for renal masses in our clinic between January 2001 and August 2005 were evaluated. In all patients, needle biopsies were done percutaneously with 18 gauge needle under ultrasonography guidance. The pathology results of biopsy and surgical specimens were compared. Results: The mean age was calculated as 57 years (range: 34-77). The mean size of renal masses according to computerized tomography findings was calculated as 65 mm (range, 25-140 mm). Renal biopsies were done to 16 left and 14 right kidney masses. After first set of biopsies, diagnosis could be made in 27 of 30 patients (90%). According to biopsy results, 23 patients were diagnosed as renal cellular carcinoma, 4 patients as oncocytoma, 1 patient as angiomyolipoma, 1 patient as leiomyoma and 1 patient was diagnosed as normal kidney tissue. After pathologic examination of surgical specimens, benign lesions were diagnosed in 4 patients and renal cellular carcinoma was diagnosed in 26 patients. The accuracy of biopsies for histopathologic and Fuhrman nuclear grade evaluation were 77% (23/30) and 52% (12/23), respectively. The sensitivity and specifity of needle biopsy were calculated as 84.6% (95% CI, 65.1-95.5), and 75% (95% CI, 20.3-95.9), respectively. Negative predictive value for needle biopsies was calculated as 43%. Conclusion: Percutaneous renal needle biopsy has low sensitivity and specifity in the diagnosis of renal masses. Patients with negative biopsy results should be viewed with caution.