Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Bosniak tip I böbrek kistlerinin laparoskopik tedavisinde retroperitoneal ve transperitoneal yaklaşımların karşılaştırılması
- Sayfa
- 7–10
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bosniak tip I böbrek kistlerinin tedavisinde laparoskopik transperitoneal ve retroperitoneal kist dekortikasyonu yöntemleri güvenlik ve klinik sonuçlar açısından karşılaştırıldı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya semptomatik Bosniak tip I böbrek kisti olan 34 hasta (15 erkek, 19 kadın; ort. yaş 56; dağılım 20-75) alındı. Otuz altı kiste laparoskopik kist dekortikasyonu uygulandı. Dokuz kistte (%25) transperitoneal, 27 kistte (%75) retroperitoneal yaklaşım tercih edildi. İki tekniğin karşılaştırmasında, kist lateralitesi, büyüklüğü, yerleşimi, ameliyat süresi ve geçirilmiş cerrahi öyküsü değerlendirildi. Olguların en düşük takip süresi altı ay idi. Bul gu lar: Kistlerin ortalama büyüklüğü 7.2 cm (dağılım 4-12) idi. Transperitoneal ve retroperitoneal yaklaşım uygulanan kistlerin ortalama büyüklüğü sırasıyla 6.3 cm ve 7.5 cm idi. Yerleşim açısından 12 kist (%33.3) alt polde, 16 kist (%44.4) üst polde, sekiz kist (%22.2) orta polde idi. Kistlerin 18’i (%50) sağ, 18’i (%50) sol böbrek yerleşimliydi. Transperitoneal yaklaşımla tedavi edilen dokuz kistin altısı (%66.7) üst poldeydi. Ortalama ameliyat süresi 52 dk iken, bu süre transperitoneal ve retroperitoneal yaklaşımlarda sırasıyla 57.3 dk ve 47.2 dk bulundu (p 0.05). Retroperitoneal yaklaşım uygulanan bir hastada nüks gözlendi. So nuç: Bosniak tip I böbrek kistlerinin laparoskopik tedavisinde transperitoneal ve retroperitoneal yaklaşımlar arasında, ameliyat süresi dışında anlamlı fark yoktur. Daha önce geçirilmiş abdominal cerrahi, kist büyüklüğü ve yerleşimi seçilen laparoskopik yaklaşımın başarısını etkilememektedir.
Abstract
Objective: We compared laparoscopic transperitoneal and retroperitoneal approaches for decortication of Bosniak type I renal cysts with respect to safety and clinical results. Materials and methods: The study included 34 patients (15 males. 19 females; mean age 56 years; range 20 to 75 years) with symptomatic Bosniak type I renal cysts. Laparoscopic decortication was performed for 36 renal cysts using the transperitoneal (n=9, 25%) or retroperitoneal (n=27, 75%) approaches. For comparison of the two techniques, cyst laterality, size, localization, operation time, and previous renal or abdominal surgery were considered. The follow-up period was at least six months. Results: The mean cyst size was 7.2 cm (range 4 to 12 cm), being 6.3 cm and 7.5 cm for cysts removed by the transperitoneal and retroperitoneal approaches, respectively. Localizations were the lower pole in 33.3% (n=12), upper pole in 44.4% (n=16), and middle pole in 22.2% (n=8). The number of cysts involving the right and left kidneys was the same (n=18, 50%). The majority of the cysts (6/9, 66.7%) treated by the transperitoneal approach were in the upper pole. The mean operation time was 52 min, being 57.3 min for transperitoneal and 47.2 min for retroperitoneal approaches (p<0.05). The number of patients having previous abdominal surgery did not differ significantly between retroperitoneal (n=5) and transperitoneal (n=3) groups. Recurrence was seen in one patient in the retroperitoneal group. Conclusion: Our findings suggest that, except for the operation time, transperitoneal and retroperitoneal approaches have similar results in the laparoscopic treatment of Bosniak type I renal cysts, and that previous abdominal surgery, cyst size, and localization do not affect the success of the laparoscopic approach selected.