Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 3
A comparison of the transobturator and retropubic mid-urethral sling procedures in the management of female stress urinary incontınence
- Sayfa
- 325–331
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmanın amacı kadında, stres tip idrar kaçırma (STİK) tedavisi için uygulanan transobturator ve retropubik gevşek orta üretral askı ameliyatlarını güncel yayınlar ve deneyimlerimizle ışığında kıyaslamasıdır. 2004-2007 yılları arasında gevşe orta üretral askı ameliyatı uygulanan 122 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların 68 tanesinde transobturator yöntem [26 hastada IVS04TM, 42 hastada polipropilen mesh (TOT)] ve 54 tanesinde retropubik yöntem [24 tanesinde IVS02TM, 30 tanesinde polipropilen mesh (TVT)] kullanıldı. Hastalar ameliyat sonrası dönemde başarı oranları ve istenmeyen yan etki oranları açısından kıyaslandı. Ameliyat başarısı IVS04TM uygulanan hastalarda %86 olarak, IVS02TM uygulanan hastalarda ise %87 olarak saptandı. Benzer şekilde TOT sonrası başarı %88 iken TVT sonrası başarı %86 olarak bulundu. Transobturator yöntemde ameliyat süresinin anlamlı derecede kısa olduğu gözlendi. Retropubik yöntemin kullanıldığı 2 olguda mesane yaralanması gözlenirken transobturator yöntemde böyle bir problem gözlenmedi. Üretra yaralanması sadece IVS02TM uygulanan 1 hastada gözlendi. Obstrüktif üriner belirtilerinin transobturator yönteme göre retropubik yöntemde anlamlı derecede fazla olduğu gözlendi. Vajinal erozyon insidansında her iki yöntem arasında anlamlı bir fark gözlenmezken IVSTM teyp uygulaması yapılan hastalarda vajinal erozyonun biraz daha fazla olduğu gözlendi. Üretral erozyon, hematom ya da yara yeri enfeksiyonu gözlenmedi. De-novo sıkışma tipi belirtileri her iki yöntem içinde benzer oranlarda bulundu. STİK tedavisinde kullanılan olan transobturator teknik ciddi sorunların daha ender gözlenmesi ve kısa ameliyat zamanı gibi avantajlara sahip olmasının yanında en az retropubik teknik kadar etkili bulunmuştur.
Abstract
Introduction: We compared the outcomes of transobturator and retropubic mid-urethral sling procedures for female stress urinary incontinence (SUI) in the light of our experience and recent literature data. Materials and Methods: Between 2004 and 2007, 122 patients underwent mid-urethral sling surgery. Transobturator route was used in 68 patients [IVS04™ in 26, polypropylene mesh in 42 (TOT)] and retropubic procedures were performed in 54 patients [IVS02™ in 24, polypropylene mesh in 30 (TVT)]. Patients were compared for postoperative cure and incidences of various complications. Results: Cure was achieved in 86% and 87% of the patients after IVS04™ and IVS02™, respectively. Likewise, 88% and 86% of the patients were cured following TOT and TVT procedure, respectively. Operation time was significantly shorter in transobturator procedures. Bladder injuries were seen in 2 cases with retropubic procedures while none occurred during transobturator surgeries. Urethral injury was evident in 1 patient during IVS02T™ procedure. Obstructive urinary symptoms were significantly higher following retropubic as compared to transobturator procedures. The incidence of vaginal erosion was not significantly different between either routes, however, the incidences were higher with the IVS™ tape. Urethral erosion, hematoma or wound infection was not observed. The incidences of de-novo urge symptoms were similar between retropubic and transobturator techniques. Conclusion: Transobturator techniques are as effective as retropubic techniques in the management of SUI with the advantages of shorter operation time and reduced risks of major adverse events.