Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 1
Testis torsiyonunda fosfodiesteraz 5 inhibitörleri: deneysel çalışma
- Sayfa
- 37–41
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmamızda fosfodiesteraz (PDE) 5 inhibitörlerinden sildenafil sitrat ve vardenafil HCl’nin testis torsiyonunun ardından gelişen iskemi reperfüzyon (IR) hasarı üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. 48 adet Wistar Albino sıçan randomize bir şekilde 4 gruba ayrıldı. Bir ay boyunca ilk gruba salin, ikinci gruba sildenafil sitrat, üçüncü gruba vardenafil HCl verildi. Son grup ise herhangi bir madde almayarak sham grubunu oluşturdu. Bir ayın sonunda ilk üç gruptaki sıçanların sol testisinde testis torsiyonu oluşturuldu ve 1 saat boyunca testis iskemik kalacak şekilde tutuldu. Ardından sol testis detorsiyone edilerek skrotuma yerleştirildi ve 2 saat reperfüzyon için beklendi. Sham grubunda ise sol testis torsiyone edilmeden insizyondan dışarı çıkarıldı ve tekrar yerine yerleştirilerek sütüre edildi. Üç saatin sonunda tüm gruplardaki sıçanların ipsilateral testisleri biyokimyasal ve histopatolojik incelemeler için çıkarıldı. Biyokimyasal incelemeler amacıyla malondialdehit (MDA), nitrit ve nitrat düzeyleri ölçüldü. Ortalama testiküler MDA, nitrat ve nitrit seviyeleri salin grubunda sham grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Sildenafil ve vardenafil gruplarında ortalama MDA, nitrat ve nitrit düzeyleri salin grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Histopatolojik olarak testis torsiyonu sonrası seminifer tübüller arasında gözlenen ödem, konjesyon ve hemoraji baskın bulgulardı. Vardenafil ve sildenafil gruplarında ise seminifer tübüller arasında gözlenen ödem, konjesyon ve hemoraji bulgularının salin grubuna göre anlamlı oranda arttığı izlendi. Sildenafil sitrat ve vardenafil HCl testiküler IR hasarını anlamlı derecede arttırmışlardır. Bu bulgu PDE5 inbitörlerinin genç erkekler arasında popüler olan keyfi kullanımını kısıtlayabilir.
Abstract
Testicular torsion is a urological emergency that decreases ipsilateral testicular perfusion. Ischemia-reperfusion (IR) injury of the testis which induces testicular germ cell loss is caused by the twisted spermatic cord and then its release. Phosphodiesterase (PDE) 5 inhibitors have been developed for erectile dysfunction and they have now other medical indications. The decrease in using age of PDE5 inhibitors and probability of developing testicular torsion in adult men led us to investigate the effect of PDE 5 inhibitors, sildenafil citrate and vardenafil HCl, on IR injury formed after testicular torsion. Materials and Methods: After obtaining the approval of the local ethics committee, forty-eight Wistar Albino rats, weighing between 210-262 g, were housed in individual cages. The rats were randomly assigned into four main groups and each group received drugs. Saline, sildenafil citrate and vardenafil HCl are given to each for one month and the last group received no drug as sham group. After one month, testicular torsion was created for 1 h of ischemia and the left testis was untwisted and replaced to the scrotum for 2 h of reperfusion. At the end of 3h, ipsilateral testes were removed for histopathologic and biochemical examinations. In sham group, left testis was brought through the incision and was then replaced back to original location and a suture was placed. Results: Mean testicular malondialdehyde, nitrate and nitrite levels were increased in saline group according to sham group. In sildenafil and vardenafil groups; the mean MDA, nitrate and nitrite levels were significantly higher than saline group. After testicular torsion edema, congestion and hemorrhage between seminiferous tubules were main features in torsion groups. Conclusion: Sildenafil citrate and vardenafil HCl caused an exaggerated testicular IR injury. This finding may prevent recreational use of PDE5 inhibitors among young men.