Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 3
Prostat patolojilerinde endorektal manyetik rezonans görüntülemenin yeri
- Sayfa
- 191–200
- DOI
- —
Özet
Amaç: Prostat kanseri, erkeklerde kansere bağlı ölüm nedenlerinin başında gelmekte ve erken evrede tanı konulduğunda başarı ile tedavi edilebilmektedir. Klasik klinik tanı yöntemleri parmakla rektal inceleme (PRİ) bulguları ve serumda prostata spesifik antijen (PSA) ölçümüdür. Biz bu çalışmamızda prostat bezi patolojilerinde endorektal koil manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) tanıya katkılarını araştırdık. Gereç ve yöntem: Serum PSA düzeyleri yüksek ve DRM’si pozitif olan, transrektal ultrasonografi aracılığıyla kesici iğne biyopsisi yapılacak olan olgulara biyopsi yapılmadan önce batın koili ve endorektal koil uygulanımını takiben rutin MRG çekimi, şüpheli alana yönelik tek voksel manyetik rezonans spektroskopi (MRS) uygulaması ve intravenöz yoldan kontrast madde enjeksiyonunu takiben dinamik görüntüleme yaptık. Tüm olgulara transrektal ultrasonografi eşliğinde kesici iğne biyopsisi, MRG incelemeden sonra yapıldı. Bulgular: Çalışma kapsamına alınan 39 olgunun 11’inin histopatolojik inceleme sonucu prostat adenokarsinomu olarak rapor edildi (%28). Olgularımızın hepsinde santral zon ve transizyonel zon hiperplazisi nedeniyle aynı zamanda benign prostat hiperplazisi mevcuttu. MRS ile olgularda kolin+kreatin/sitrat ve kolin/sitrat oranları hesaplandı. Prostat kanseri olan olgularda, periferik zonda bu oranlarda istatiksel olarak anlamlı ölçüde artış saptandı. Alınan dinamik MRG’de tümör negatif olgularla kıyaslandığında, tümör pozitif olan olgularda tümörlü dokularda pik intensiteye ulaşım eğrisinin daha dik bir seyir gösterdiği ve kontrasttan temizlenme zamanının (washout) tümörlü dokuda daha kısa olduğu tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızın sonunda MRS ve dinamik görüntüleme imkanları da sağlayan endorektal MRG’nin, prostat bezi patolojilerinde önemli ve aynı zamanda klinisyene yol gösterici tetkik olduğu sonucuna vardık.
Abstract
Objective: Prostat cancer is the most common cause of death due to cancer in men and can be cured succesfully if diagnosed at early stages. The most common clinical diagnosis methods are digital rectal examination (DRE) and serum prostate specific antigen (PSA) measurement. In this study, we evaluated the contribution of the endorectal coil magnetic resonance imaging (MRI) to the diagnosis of prostate pathologies. Materials and methods: Patients with positive DRE and high PSA levels were applied routine MRI following the body coil and rectal coil applications, single voksel magnetic resonance spectroscopy (MRS) for the suspected lesion, and the dynamic imaging following intravenous contrast injection, all before the biopsy. For all the cases, biopsy was performed with transrectal ultrasonography after MRI. Results: A total of 39 cases, among which 11 (28%) had diagnosis of prostate adenocarcinoma, were included in the study. All of the cases were diagnosed with benign prostate hyperplasia due to hyperplasia of central and transitional zones. Choline+creatine /citrate and choline/citrate ratios were measured with MRS. A statistically significant increase in these ratios for the peripheral zone was detected in cases with prostate cancer. In dynamic MRI, the curve for the peak enhancement time had a higher slope, and contrast washout time was shorter in tumorous structure of tumor positive cases compared with the tumor negative cases. Conclusion: In conclusion, endorectal MRI, which also enables MRS and dynamic imaging, is an important and effective diagnostic tool for prostate pathologies.