Impact of renal capsular infiltration on disease specific survival in patients with localized renal cell carcinoma (≤pT2)

Lokalize renal hücreli kanserlerde (pT􀂔2) renal kapsül infiltrasyonunun hastalık spesifik sağkalım üzerine etkisi

Çetin Volkan ÖZTEKİN,Alp Özgür AKDEMİR,Ömer Gökhan DOLUOĞLU,Özgür UĞURLU,Mustafa SUNGUR,Mesut ÇETİNKAYA

Özet

Amaç: Patolojik lokalize renal hücreli kanserlerde renal kapsül infiltrasyonunun, hastalık spesifik sağkalım üzerine etkisini araştırmak. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde 2000-2009 yılları arasında renal kitle nedeni ile açık radikal nefrektomi uygulanmış ve patolojik evresi pT1-3aN0M0 olan 89 hastanın kayıtları retrospektif olarak tarandı. Patolojik evresi pT1-2N0M0 olan hastalarda renal kapsül infiltrasyonunun tek ve çok değişkenli sağkalım analizleri ile prognostik değeri araştırıldı. Bulgular: Patolojik evresi pT1-2N0M0 olan 79 hastanın 26’sında (%32.9) kapsül infiltrasyonu mevcuttu. Kapsül infiltrasyonu olan ve olmayan hastalarda 3 yıllık hastalık spesifik sağkalım oranları sırası ile %75.4 ve %97.7 idi (p<0.001). Benzer olarak kapsül infiltrasyonu pT1 hastalarda hastalık spesifik sağkalımı düşürür (%80 ve %100, p=0.002), ancak pT2 hastalarında sağkalım üzerine etkisi yoktur (%72.9 ve %93.3, p=0.168). Çok değişkenli sağkalım analizi kapsül infiltrasyonunun bağımsız bir prognostik faktör olduğunu göstermiştir (hazard ratio=13.213, p=0.021). Kapsül pozitif pT1-2 hastalarda 3 yıllık hastalık spesifik sağkalım pT3 ile benzerdir (%75.4 ve %72, p=0.544). Sonuç: Lokalize renal hücreli kanserlerde kapsül infiltrasyonu bağımsız bir prognostik göstergedir. Evre pT1 renal hücreli kanserde kapsül infiltrasyonu olması hastalık spesifik sağkalımı kısaltmaktadır. pT1-2 renal hücreli kanserde kapsül infiltrasyonu prognozu pT3a ile benzer hale getirmektedir.

Abstract

Objective: To investigate the impact of renal capsular infiltration on disease specific survival in pathologically localized renal cell carcinoma. Materials and methods: The medical records of 89 patients with pT1-3aN0M0 renal cell carcinoma who underwent open radical nephrectomy in our institution between 2000-2009 were evaluated retrospectively. The prognostic value of renal capsular involvement was investigated with univariate and multivariate survival analyses in patients with pT1-2N0M0 disease. Results: Capsular involvement was present in 26 of 79 (32.9%) pT1-2N0M0 patients. The 3-year disease specific survival rates for patients with and without capsular infiltration were 75.4% and 97.7%, respectively (p<0.001). Similarly, capsular involvement worsened disease specific survival in pT1 patients (80% vs. 100%, p=0.002), although it had had no impact on survival of pT2 patients (72.9% vs 93.3%, p=0.168). Multivariate survival analysis revealed that capsular involvement was an idependent prognostic factor (HR=13.213, p=0.021). Three-year disease specific survival for capsule positive pT1-2 patients were similar with that of pT3 patients (75.4% vs. 72%, p=0.544). Conclusion: Capsular infiltration is an independent prognostic factor in localized renal cell carcinoma. The presence of capsular infiltration significantly reduces disease specific survival rates in pT1 renal cell carcinoma. Capsular infiltration in pT1-2 renal cell carcinoma decreases prognosis to levels similar to those of pT3a patients.