The effect of gender on oncological outcomes in patients who have undergone radical cystectomy due to bladder cancer

Mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda cinsiyetin onkolojik sonuçlara etkisi

Ertuğrul ŞEFİK,SACİT NURİ GÖRGEL,Uğur BALCI,Mehmet Cengiz GİRGİN,Çetin DİNÇEL

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda cinsiyetin onkolojik sonuçlara etkisini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi uygulanan 460 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. 420 erkek ve 40 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Kadın sistektomi olgularının tümör tipi, tümör evreleri, tümör derecesi, lenf nodu tutulum oranları, komplikasyonlar ve sağ kalım verileri değerlendirildi. Bu parametreler açısından erkek sistektomi olgularıyla karşılaştırıldı. Bulgular: Erkek hastaların yaş ortalaması 60.59±8.966, kadın hastaların yaş ortalaması ise 63.2±7.816 idi (p=0.076). Erkek hastaların %79.4ü transizyonel hücreli kanser iken kadın hastalarda bu oran %70.3 idi (p=0.192). Kadın hastalarda pT1, pT2, pT3 ve pT4 evrelerinde tümör saptanma sıklığı sırasıyla %2.8, %33.3, %41.7, %22.2 iken erkeklerde bu oranlar sırasıyla %18, %34.2, %33.4 ve %14 idi. Lenf nodu tutulumu açısından olgular değerlendirildiğinde kadın hastalarda lenf notu tutulma oranı %48.5 iken erkek hastalarda bu oran %23.9 idi (p=0.002). Kadınlarda Grade 3 tümör saptanma oranı %80.6 iken erkeklerde ise %72.7 idi (p=0.335). Kadınlarda mesane sınırlı hastalık bulunma oranı %22.2 iken erkeklerde bu oran %48.3 idi (p=0.04). Kadın ve erkek hastalarda tüm komplikasyonlar değerlendirildiğinde her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmemiştir (p=0.319). Erkeklerde median hastalığa özgü sağkalım (HÖS) 115±42.2 ay, kadınlarda ise 18 (±2.14) aydı. 3 yıllık hastalığa özgü sağkalım verileri değerlendirildiğinde erkeklerde %61.4, kadınlarda %15.3 olup aralarında istatistiksel anlamlı fark izlenmiştir (p=0.013). Erkeklerde median genel sağkalım (GS) 47 ay (±11.789), kadınlarda ise 18 ay (±1.581) idi. Üç yıllık GS verileri değerlendirildiğinde erkeklerde %53.2, kadınlarda ise %11.4 bulundu. Her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmiştir (p=0.013). Sonuç: Çalışmamızda sistektomi yapılan kadın hastalarda hastalığa özgü sağkalım, genel sağkalım erkeklere oranla daha kötü bulunmuştur. Bu durumun nedeni çalışmamızda lenf nodu tutulumunun ve mesane dışı hastalık gibi kötü prognostik faktörlerin kadın hastalarda daha fazla olması olarak görülmektedir.

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of gender on oncologic results in patients who have undergone radical cystectomy due to bladder cancer. Materials and methods: We retrospectively reviewed data from 460 patients who had radical cystectomy due to bladder cancer in our clinic. A total of 420 of the patients were men, and 40 patients were women. We evaluated the tumor type, tumor stage, tumor grade, lymph node involvement status, complications and survival rates of the females. These parameters were compared to male cystectomy data. Results: The median age of male and female patients was 60.59±8.966 and 63.2±7.816, respectively (p=0.076). In total, 79.4% of the males and 70.3% of females had transitional cell cancer (p=0.192). The detection frequencies for pT1, pT2, pT3 vs. pT4 stage tumors in males and females was 18%, 34.2%, 33.4% vs. 14% and 2.8%, 33.3%, 41.7%, 22.2%, respectively. The percentage of the lymph node involvement in female and male patients was 48.5% and 23.9% (p=0.02). The grade 3 tumor involvement in female and male patients was 80.6% and 72.7% (p=0.621). In females, the bladder-confined tumor percentage was 22.2% and males rate was 48.3% (p=0.04). In terms of overall complications, no significant differences were found between males and females. Disease-specific survival (DSS) was 115±42.2 months in males and 18±2.14 months in females. Three-year DSS was 61.4% in males and 15.3% in females (p=0.013). Median overall survival was 47±11.789 months in males and 18±1.581 months in females. Three-year overall survival was 53.2% for males and 11.4% for females. A significant difference was found between males and females (p=0.013). Conclusion: In this study, we found that females present worse disease specific and overall survival rates than males due to poor prognostic factors such as lymph node involvement and the higher prevalence of extravesical disease in female patients.