Şanlıurfa'da idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda antibiyotik hassasiyeti ve direnci

Antibiotic sensitivity and resistance in children with urinary tract infection in Sanliurfa

Özet

Amaç: Bu çalışmada Şanlıurfa ilinde antibiyotik direncini değerlendirmeyi ve farklılığı gözlemlemeyi amaçladık. Gereç ve yöntemler: Pediatri ve Üroloji polikliniğine idrar yolu enfeksiyonu yakınmalarıyla başvuran, idrar yolu enfeksiyonu tanısı konan ve idrar kültürlerinde üremesi olan 107 çocuk çalışmaya alındı. Hastalarda üreyen patojenlerin sıklığı, kullanılan antibiyotiklere karşı hassasiyet ve gelişen direnç oranları açısından incelendi. Bulgular: Yaşları 1 ile 15 arasında değişen 14ü (%13.1) erkek, 93ü (%86.9) kız toplam 107 hasta çalışma- ya alındı. Hastaların idrar kültürleri sonuçlarına göre 69ünde (%64.5) Escherichia coli (E. coli), 13ünde (%12.1) Klebsiella 9unda (%8.4) proteus, 5inde (%4.7) Staphylococcus aureus, 5inde (%4.7) Pseudomo- nas aeruginosa, 3ünde (%2.8) Acinetobacter ve 3ünde (%2.8) Enterokok spp. üredi. E. coli üremeleri- nin %39.5inde seftriaksona, %19.7sinde nitrofurantoine, %64.1inde ampisilin-sulbaktama, %41.5inde ko-trimaksazole, %51.7sinde amoksisilin-klavulanata, %38.1inde sefuroksime karşı yüksek direnç sap- tandı. Üreyen tüm mikroorganizmalara karşı azalan sırayla ampisilin-sulbaktam, amoksisilin-klavulant, ko-trimaksazol, seftriakson, sefuroksim ve sefoksite karşı direnç tespit edildi. En etkili antibiyotiklerin imipenem, sulperazon, kinolon ve aminoglikozidler olduğu tespit edildi. Sonuç: Bölgemizde tüm yaş gruplarında ampirik tedavide seçilecek parenteral antibiyotikler aminogliko- zidler ve 3. kuşak sefalosporinlerdir. Diğer çalışmalardan farklı olarak oral tedavide 0-1 yaş arası hastalarda ko-trimaksazol, 1-5 yaş arası hastalarda 2. kuşak sefalosporinler, 5 yaş üstü hastalarda ise nitrofurantoin düşük direnç oranları nedeniyle seçilebileceği düşüncesindeyiz.

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate antibiotic resistance in the province of Şanliurfa and to observe any differences. Material and methods: The study comprised 107 children who presented at the pediatric polyclinic with complaints of urinary tract infection, were diagnosed with urinary tract infection and whose urine cultures exhibited proliferation. The patients were analyzed with respect to the frequency of proliferating pathogens, sensitivity to the antibiotics used and the rates of developed resistance to the antibiotics. Results: A total of 107 patients aged between 1 year and 15 years were included in the study, encompassing 14 (13.1%) males and 93 (86.9%) females. According to the urine culture results, proliferation of Escherichia coli (E. coli) was observed in 69 (64.5%) patients, Klebsiella in 13 (12.1%) patients, Proteus mirabilis in 9 (8.4%) patients, Staphylococcus aureus in 5 (4.7%) patients, Pseudomonas aeruginosa in 5 (4.7%) patients, Acinetobacter in 3 (2.8%) patients and Enterococcus spp in 3 (2.8%) patients. For proliferating E. coli, high resistance rates to ceftriaxone (39.5%), nitrofurantoin (19.7%), ampicillin-sulbactam (64.1%), co-tri moxazole (41.5%), amoxicillin-clavulanate (51.7%) and cefuroxime (38.1%) were observed. Beginning with ampicillin-sulbactam and followed by amoxicillin-clavulanate, co-trimoxazole, ceftriaxone, cefuroxime and cefoxitin, resistance to agents that reduce all proliferating micro-organisms was determined. The most effective agents were determined to be imipenem, sulperazone, quinolone and aminoglycosides. Conclusion: In our region, the parenteral antibiotics that should be selected for the empirical treatment of all age groups are the aminoglycosides and 3rd generation cephalosporines. In contrast to other studies, these results suggest that co-trimoxazole should be used for children aged 0-1, and 2nd generation cephalo sporins should be used for the oral treatment of children aged 1-5 due to the low rate of resistance to nitro furantoin in patients aged over 5 years.