The effect of prostate weight on the outcomes of robot-assisted radical prostatectomy

Prostat ağırlığının robot yardımlı radikal prostatektomi sonuçları üzerine etkisi

Özet

Amaç: Bu çalışmada prostat hacminin robot yardımlı radikal prostatektomide (RYRP) cerrahi, fonksiyonel ve onkolojik sonuçlara etkisini araştırdık. Gereç ve yöntemler: 2008-2011 yılları arasında RYRP uygulanan ve en az 1 yıllık takibi bulunan 180 hasta çalışmaya alındı. Hastalar prostat spesimen hacimlerine göre 3 gruba ayrıldı. Birinci grup ( 76 g) 39 hasta yer aldı. Hastaların erektil fonksiyonları ve kontinans durumları 3. 6. 9. ve 12. ayda değerlendirildi. Erektil fonksiyon değerlendirmesinde Uluslararası Erektil İşlev İndeksi (IIEF) skoru kullanıldı. Hastaların kontinans değerlendirmesinde ise günlük ped kul- lanım sayısı not edildi. Hiç ped kullanmayan veya güvenlik pedi kullanan hastalar kontinan olarak kabul edildi. Biyokimyasal nüks nadir Prostat Spesifik Antijen (PSA) değerinden sonra ardışık iki PSA değerinin 0,2 ng/mL üzerinde tespit edilmesi olarak kabul edildi. Bulgular: Büyük prostatı olan olguların yaşları, operasyon süreleri, PSA düzeyleri küçük prostatı olan hastalara göre yüksek izlendi (p 0,05). Sonuç: Prostat büyüklüğü, RYRP yapılan hastaların cerrahi sonuçlarını etkilese de birinci yıl fonksiyonel ve onkolojik sonuçlarına etkisi olmamıştır. Onkolojik etkinin belirlenebilmesi için daha uzun dönem takip gereklidir.

Abstract

Objective: The effect of prostate volume on the surgical, functional, and oncological outcomes of robot assisted radical prostatectomy (RARP) was evaluated. Material and methods: A total of 180 patients who underwent RARP and had at least a 1-year follow-up were included. The patients were divided into 3 groups based on prostate weight (Group 1: <45 g, Group 2: 45-75 g, Group 3: >76 g). Erectile function and continence were evaluated at 3, 6, 9, and 12 months postoperative. The International Index of Erectile Dysfunction (IIEF) score and daily pad usage were evaluated as indicators of erectile function and continence, respectively. The measurement of two prostate-specific antigen (PSA) values over 0.2 ng/mL was considered biochemical disease recurrence. Results: Patients with larger prostates were older and had a longer operative time and higher PSA level compared with patients with smaller prostates (p<0.05). The positive surgical margin rate was higher in patients with smaller prostates (p=0.06). However, patients with a prostate weight <45 g had higher IIEF scores at 3 and 6 months. The IIEF scores were similar at the end of the 1-year follow-up period. Pad usage and time to continence were higher in patients with larger prostates (p>0.05). Conclusion: Although prostate weight affected the surgical outcomes of RARP, the functional and oncological outcomes were similar among all patients. Long-term follow-up is needed to determine the impact on oncological outcomes.