Adjuvan Tedavilerin COVID-19 Pozitif Yoğun Bakım Hastaların Morbidite ve Mortalitelerine Etkisi

The Effect of Adjuvant Therapies on the Morbidity and Mortality of Intensive Care Patients with COVID-19

Abdullah ÖZDEMİR,BAŞAR ERDİVANLI,Asiye ÖZDEMİR,Hızır KAZDAL,Leyla KAZANCIOĞLU,Tolga KOYUNCU,Ayşe HIZAL,Tahir ERSÖZ

Özet

Amaç: İmmün plazma tedavisi (İPT) pasif bağışıklık transferidir ve etkisi kanıtlanmış bir tedavidir. Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisi döneminde aşı ve spesifik tedavinin olmaması nedeni ile İPT yoğun bakımdaki (YB) hastalar için umut olmuştur. Bu retrospektif çalışmada, YB’de takip ettiğimiz hastalarda İPT ve destekleyici tedavinin morbidite ve mortalite üzerine olan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: COVID-19 pandemisi döneminde YB’de tedavi gören hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hasta karakteristikleri, COVID-19 hastalığına özgü destek tedavilerin (İPT, C vitamini, metilprednizolon, n-asetil sistein) doz ve süreleri, vital bulguları, hemodinamik ve solunumsal fonksiyon parametreleri, COVID-19 enfeksiyonuna yönelik belirteçler, morbiditeler ve mortalite gibi çıktılar kaydedildi. Bulgular: COVID-19 tanısı kesinleşmiş ve İPT ve destek tedavisi alan toplam 5 hastanın verileri analiz edildi. Üç hasta tedavi edilerek eve taburcu edildi. Kontrolsüz diabetes mellitus öyküsü olan bir hasta YB’ye yatışının 32. gününde öldü. Kontrolsüz hipertansiyon öyküsü olan bir hasta kronik solunum yetmezliği nedeniyle trakeotomize edilerek ev tipi mekanik ventilatör desteğinde palyatif bakıma devredildi. Sonuç: Bu veriler ışığında COVID-19 hastalığının tedavisinde kullanılan İPT ve destek tedavisinin pozitif etkilerinin olabileceğini ancak çalışmanın kısıtlılıklardan dolayı literatür eşliğinde çok sayıda çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

Objective: Immune plasma therapy (IPT) is an established therapy that involves transfer of passive immunity. Given the lack of vaccine and specific therapy for Coronavirus diseases-2019 (COVID-19), IPT has been successfully used in intensive care units (ICUs). This study aimed to investigate the effect of IPT and adjuvant therapies on the morbidity and mortality of patients with COVID-19. Materials and Methods: Data of patients who were treated in ICUs during the COVID-19 pandemic were retrospectively reviewed. Patient characteristics, dose and duration of adjuvant therapies specific for COVID-19 (IPT, vitamin C, methylprednisolone, n-acetyl cysteine), vital signs, hemodynamic and respiratory function, COVID-19 infection parameters, and outcomes such as morbidities and mortality were recorded. Results: Data of five patients with COVID-19 who underwent IPT were analyzed. Three patients without comorbidities recovered and were sent home. One patient with a history of uncontrolled diabetes mellitus died on day 32 of admission in the ICU. Yet another patient with a history of hypertension was tracheotomized and discharged to a palliative care center with a home ventilator because of chronic respiratory insufficiency. Conclusion: These results suggest that IPT may have positive effects on COVID-19 infection. However, given the limited number of cases treated in several discrete centers, there is a need for meta-analysis or a randomized clinical trial.