Yoğun bakım hastalarında erken ve geç trakeostomi uygulamalarının değerlendirilmesi

Assessment of early and late tracheostomy ınterventions in ıntensive care patients

SAADET İPEK EDİPOĞLU,Perihan ÖZCAN ERGİN,İbrahim Özkan AKINCI,Mesut YORNUK,GÜNSELİ ORHUN,Evren ŞENTÜRK,Lütfü TELCİ

Özet

ÖZET Amaç: Uzayan Yoğun Bakım tedavisi nedeniyle trakeostomize edilen olgularda erken ( 10 gün) trakeostomi zamanlamasının yoğun bakım kalış, infeksiyon ve mortalite üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Bulgular: Yoğun Bakım Ünitemizde, 1 Ocak- 31 Aralık 2012 tarihleri arasındaki dönem içinde takip edilen yoğun bakım kalış süresi 7 günün üzerinde olan 135 hastanın dosya incelemesi sonrası trakeostomi açıldığı tespit edilen 64 hastanın dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Trakeostomi açılan 64 hastanın 39u erkek, 25i kadın olduğu görüldü. Hastaların 42sinde (%65,6) onuncu günden önce, 22 hastada ise (%34,4) onuncu günden sonra trakeostomi açılmış olduğu tespit edildi. Erken ve geç trakeostomi uygulanan hasta grupları arasında mortalite ve mekanik ventilasyon süresi olarak anlamlı bir fark bulunmazken, erken trakeostomi açılan grubun, yoğun bakımdaki kalış süresinin geç trakeostomize olan gruba göre anlamlı olarak kısaldığı (p=0,008) saptandı. Erken trakeostomi grubunda altta yatan hastalıklar değerlendirildiğinde nörolojik problemlerin oldukça yüksek olduğu gözlendi. Sonuç: Erken trakeostomi uygulamasının yoğun bakım kalış süresinde oluşturduğu anlamlı azalma, erken trakeostomi açmanın özellikle belli hasta alt gruplarında fayda gösterebileceği kanısını oluşturmuştur.

Abstract

SUMMARY Objective: The aim of our study is to evaluate the timing of tracheostomy retrospectively with respect to ICU stay, infection and mortality rates. Timing of tracheostomy was defined as early (<10 days) and late (>10 days). Material and Method: Between 2012-2013, data of patients accepted to Intensive Care Unit (ICU) were evaluated retrospectively. During this period, 135 patients were admitted to intensive care unit and tracheostomy was performed in 64 patients. 64 patients had tracheostomy and 39 of them were male (60.9%). We opened tracheostomy for 42 patients (65.6%) before the tenth day and 22 patients (34.4%) after the tenth day. In the early tracheostomy group, the total length of stay in intensive care was significantly shorter (p=0.008). Conclusion: As a result, early tracheostomy, remain ineffective for mortality and duration of mechanical ventilation but we found a significant decrease in length of stay in intensive care and early tracheostomy opening has created the impression that it can be of benefit to certain patient subgroups.