Nitrik asit inhalasyonu sonrası gelişen akut respiratuar distres sendromu (ARDS)

Özet

ÖZET Kimyasal maddelerin solunması sonucu oluşan akciğer hasarı yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkilendirilmeye devam etmektedir. Konsantre nitrik asitler de duman haline geçebilen son derece korosif kimyasal sıvılardır. Nitrik asit (HNO3) dumanları, nitrik oksit (NO) ve nitrojen dioksit (NO 2) gibi nitrojen oksitleri, solunduklarında ciddi pulmoner ödem ve akut respiratuvar distress sendromu (ARDS) gibi fatal tablolara yol açabilirler. Pozitif End-Ekspiratuvar Basınç (PEEP), ters oranlı ventilasyon, sürfaktan tedavisi ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonunu içeren uygun solunumsal yönetim, steroidler ve n-asetilsistein (NAC) sağ kalımı arttırabilir. Bu olgu raporunda, nitrik asit dumanlarının inhalasyonuna bağlı diffüz pulmoner ödemi takiben ARDS gelişen 57 yaşındaki erkek hastanın tanısı ve başarılı tedavisi sunulmuştur.

Abstract

SUMMARY Lung injury resulting from inhalation of chemical products continues to be associated with high morbidity and mortality. Concentrated nitric acids are also extremely corrosive fuming chemical liquids. Fumes of nitric acid (HNO3) and various oxides of nitrogen such as nitric oxide (NO) and nitrogen dioxide (NO2) may cause fatal illnesses such as severe pulmonary edema and acute respiratory distress syndrome (ARDS) when inhaled. Intensive respiratory management including mechanical ventilation with positive end expiratory pressure (PEEP), inverse ratio ventilation, replacement of surfactant and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), steroids and n-acetylcysteine (NAC) may improve survival. In this case report we present the diagnosis and successful treatment of a 57 years old male patient who developed ARDS following pulmonary edema due to nitric acid fumes inhalation.