Dergiler / Türk Yoğun Bakım Dergisi / 2014 / Cilt: 12 - Sayı: 2
Atropine Bağlı Gelişen Anafilaktoid Reaksiyon
- Sayfa
- 63–66
- DOI
- —
Özet
ÖZET Bu olgu sunumunda İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde total abdominal histerektomi ve bilateral salfingooferektomi yapılan 51 yaşındaki bayan hastada ameliyat bitiminde uygulanan atropine karşı gelişen anaflaktoid reaksiyon anlatılmıştır. Cerrahi prosedürün bitimiyle anestezi idamesi sonlandırılan hastanın ekstübasyon aşamasında, dekürarizasyon için uygulanan neostigminin kolinerjik etkilerini önlemek amacıyla 0,01 mg.kg-1 atropin i.v. yapılmış, i.v. atropin enjeksiyonunu takiben taşikardi, periferik damar yolundan başlayarak, baş-boyun bölgesi ve sonrasında tüm vücuda yayılan, basmakla solmayan, gode bırakmayan makülopapüler döküntüler gelişmiştir. Anjiyoödem görünümünde gelişen anaflaktoid reaksiyonun, baş ve boyun bölgesinde hava yolu güvenliğini tehdit eder büyüklükte olması üzerine metilprednizolon 4 mg.kg-1, ranitidin 50 mg ve feniramin maleat 1 mg.kg-1 i.v. puşe uygulanmıştır. Yirmi cc/kgdan kristalloid solusyon ile sıvı resüsitasyonu yapılmış, havayolu güvenliği için entübe halde erişkin yoğun bakım ünitemize interne edilmiştir. Yirmi dört saatlik takip ve tedavi sonrasında anjioödem tablosu ve genel durumu düzelmesi üzerine hasta steroid tedavisi düzenlenerek servise taburcu edilmiştir. Bu olgu ile anestezi uygulaması sırasında anestezistlerin atropin anafilaksisi konusundaki farkındalığının arttırılması amaçlanmıştır.
Abstract
SUMMARY In this case report, the anaphylactoid reaction against to atropine had been reported in a 51 years old woman patient who had undertaken to total abdominal hystrectomy and bilateral salphingooferectomy surgery. At the end of the surgery, the anesthesia maintenance finished during the extubation procedure consequtively atropine had given intravenously 0,01 mg.kg-1 for preventing the neostigmines cholinergic effects. After the enjection of atropine tachycardia occured, nonpitting edema, maculopapular skin rash beginning from the periferal veins especially head and neck region spread out althrough the body observed. Anaphylactoid reaction developing like angioedema at the head and neck region threated the airway safety, therefore methylprednisolone 4 mg.kg -1, ranitidine 50 mg and feniramine maleat 1 mg.kg-1 intravenously administered. For safety of the airway the patient transferred to intensive care unit as intubated. After 24 hours follow up patient had clinically recovered and extubated. With our case report we try to emphasise the anaphylactoid reaction against to atropine and raise awareness of the anesthesiologists.