Spontaneous Repetitive Tracheal Rupture

MEHMET TURAN İNAL,DİLEK MEMİŞ,NERMİN TUNÇBİLEK,Şeyda TEK,Ahmet Şenol UYAR,HASAN BUDAK,FAZLI YANIK

Özet

Tracheal ruptures are one of the life-threatening situations in critical care unit and can be formed after trauma, intubation, tracheotomy, bronchoscopy or spontaneously. Significant risk factors for tracheal rupture include urgent intubation, use of stilet, high cuff pressure, recurrent intubation attempts, double lumen endotracheal tubes, very thick endotracheal tubes, female gender, short height, older age, tracheomalacia, tracheal stenosis, congenital tracheal abnormalities and chronic steroid therapy. Among these risk factors, corticosteroids can cause rupture by inhibiting collagen synthesis and reducing connective tissue stability. In this case report, a case with spontaneous recurrent tracheal rupture was defined and the underlying mechanisms and therapeutic approach to this complication that could be seen in patients using chronic steroids were discussed.

Abstract

Trakea yırtılması, yoğun bakım ünitelerinde hayatı tehdit eden bir durum olup, travma, entübasyon, trakeotomi, bronkoskopi sonrası veya kendiliğinden oluşabilir. Acil entübasyon, stilet kullanımı, kaf basıncı yüksekliği, tekrarlayan entübasyon girişimleri, çift lümenli endotrakeal tüpler, çok kalın endotrakeal tüpler, kadın cinsiyet, kısa boy, ileri yaş, trakeomalazi, trakea stenozu, konjenital trakea anomalileri ve kronik steroid tedavisi trakea yırtılması için önemli risk faktörleridir. Bu risk faktörlerinden kortikosteroidler, kollajen sentezini inhibe ederek ve bağ doku stabilitesini azaltarak yırtılmaya neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, kendiliğinden tekrarlayan trakea yırtılması olan bir olgu tanımlanmış ve kronik steroid kullanan hastalarda görülebilecek bu komplikasyonla ilgili altta yatan mekanizmalar ve terapötik yaklaşım tartışılmaya çalışılmıştır.