Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2002 / Cilt: 8 - Sayı: 4
Yaşlılarda masif alt gastrointestinal sistem kanamaları
- Sayfa
- 202–208
- DOI
- —
Özet
Amaç: Altmış yaş ve üzeri alt gastrointestinal sistem kanamalı hastalarımızın sonuçlarını sunmak ve bu sonuçları literatür bilgileri ile birlikte tartışmak. Gereç ve yöntem: Bu çalışma, Ocak 1999 - Mart 2002 tarihleri arasında, İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Acil Cerrahi Servisine başvuran ve masif alt gastrointestinal sistem kanaması tanısı konulup hastaneye yatırılan 27 hastanın dosyaları incelenerek gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların 14'ü (%52) erkek, 13'ü (%48) kadın olup, yaş ortalaması 70.2 (60-88) idi. Kolonoskopiyle hastaların 20'sine (%74) tanı konulabildi. Altı hastaya anjiografi, üç hastaya sintigrafi, iki hastaya enteroklizis uygulandı. Kanamanın en sık sebebi divertiküler hastalık idi (%48). Hastaların 18' ine (%67) konservatif tedavi, 3'üne (%11) bant ligasyonu, 5'ine (%19) cerrahi tedavi, 2'sine (%8) embolizasyon uygulandı. Ortalama yandaş hastalık sayısı 1.59 ve hastanede kalış süresi 6.7 gün idi. Yedi hasta kaybedildi. Ölen ve yaşayan olguların karşılaştırmalı istatistiğinde, kan diastolik basıncının düşük ve kan transfüzyon ihtiyacının fazla olmasının mortalite üzerinde etkili olduğu görüldü (sırasıyla p:0.006 ve p:0.025). Sonuç: Yaşlıların bir kısmı terminal dönemde ve büyük çoğunluğunda yandaş hastalıklar mevcut olup mortalite yüksektir. Öncelikle konservatif ve endoskopik tanı ve tedavi yöntemlerine öncelik verilmelidir.
Abstract
Background: This study was performed to evaluate the results of massive lower gastrointestinal bleeding in the elderly patients. Methods: The data of patients older than 60 years with massive lower gastrointestinal bleeding were retrospectively analyzed between January 1999 and March 2002. Results: There were 14 (52%) males and 13 (48%) females with mean age of 70.2 years (range 60 to 88). Twenty patients were diagnosed with colonoscopy. Angiography was employed in six, sintigraphy in three and enteroclysis in two patients. Colonic diverticulosis was the leading etiologic factor (48%). Mean comorbidity and hospital stay were 1.59 and 6.7 days, respectively. Conservative treatment were performed in eighteen, band ligation in three, surgery in five and embolization in two patients. Mortality rate was 26%. Mortality was high in patients who had a lower initial diastolic pressure and required more transfusions (p:0.006 and p:0.025, respectively) Conclusion: Massive lower gastrointestinal system bleeding in the elderly with comorbidities is associated with higher rate of mortality. Surgery in these patients has high mortality rates. Endoscopic and conservative diagnosis and treatment methods should be the firts choice in the elderly.