Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2002 / Cilt: 8 - Sayı: 1
Van ve İstanbul illerinde cerrahi tedavi uygulanan akut kalın barsak tıkanmalı olgular arasındaki klinik farklar
- Sayfa
- 38–42
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kolon tıkanması nedenlerinin coğrafi bölgelere göre değişimi klinik seyir ve olguların sonucunu etkileyebilmektedir. Bu çalışmada ülkemizin doğu ve batısından kolon tıkanmak olgular arasındaki klinik farkları araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Van ve İstanbul illerindeki iki merkezde acil cerrahi girişim uygulanan kolon tıkanmalı 224 olgu geriye dönük incelendi. Demografik özellikler, tıkanmanın nedeni ve kolondaki yerleşimi, komplike tıkanmalar, postoperatif klinik seyir ve mortalité araştırıldı. Bulgular Olguların %71.4'ünü erkekler oluşturmaktadır ve ortalama yaş 55.5 tir. istanbul'daki olgularda %82.5 sol kolon, %66 sigmoid kolon yerleşimi Van'daki olgularda sırasıyla %91.7 (p=0.03) ve %85 tir (p=0.007). Batıdaki olgularda tıkayıcı kanser (%52.5), doğudaki olgularda volvulus (%80.2) önde gelen nedenlerdir(p < 0.001). Kolon tıkanması tüm olguların %22'sinde komplikedir. Komplike tıkanma oranı İstanbul ve Van'daki olgularda sırasıyla %17.5 ve %26.4'tür(p=0.07). Postoperatif mortalité %12.9 bulundu. Basit tıkanmalarda %8.6olan mortalité, komplike tıkanmalarda %28'e yükselmektedir(p=0.008). Sonuç: Akut kolon tıkanmaların da ülkemizin doğu ve batıdaki iki ili arasında anlamlı etyolojik ve klinik farklar bulunmaktadır. Komplike tıkanma oranı doğuda daha yüksektir. Kolon tıkanmalarının cerrahi tedavisi önemli oranda mortalité ile seyretmekte; strangülasyon, nekroz ve perforasyon ile komplike olan tıkanma olgularında postoperatif mortalité anlamlı yükselmektedir.
Abstract
Backgrounds and Aims: Geographical differences between cases of colonie obstructions affect clinical course and outcome of patients. We aimed to establish regional clinical differences between patients with colonie obstruction from eastern and western regions ofTurkey. Methods: We retrospectively analysed 224 patients with colonie obstruction who were surgically treated in two hospital situated in Istanbul from western and in Van from eastern regions ofTurkey. This analysis was made in respect of'demographic features, causes of obstruction and location in the colon, complicated obstructions, postoperative clinical course and mortality. Results: Men constituted 71.4% of patients with a mean age of 55.5 years. Obstruction site was the left colon in 82.5% and the sigmoid in 66% ofpatientsfrom western region, and 91.7% (p=0.03), and 85% (p=0.007) respectively ofthosesfrom eastern region. The leading causes of obstruction were obstructive cancer (52.5%) in İstanbul and volvulus (80.2%) Van respectively (p<0.00l). The colonie obstruction was complicated in 22% of patients. The rate of complicated obstruction was 17 .5% and 26.4% (p = 0.07) in Van , espectively. The overall postoperative mortality was found as 12.9%. The mortality being 8.6% in simple obstruction raised to 28% (p=0.008) in complicated patients. Conclusions: We found significant differences in colonie obstruction cases between eastern and western parts of Turkey. The incidence of complicated obstruction is higher in eastern region. A considerable mortality arises in surgically treated patients with colonie obstruction. Postoperative mortality was significantly elevated in cases of obstruction complicated by strangulation, necrosis, and perforation.