Toraks travması: 532 olgunun analizi

Özet

Trafik kazaları, 40 yaş altı erişkinlerde kaza sonucunda meydana gelen ölümlerin başlıca nedenlerindendir. Bu ölümlerin azaltılabilmesi çok basit önlemlerle olasıdır. Yöntem: A.Ü.T.F. Göğüs Cerrahisi A.B.D'nda Ocak 1988 ve Şubat 1998 arasında künt ve penetran göğüs travmalı 532 hasta değerlendirildi. Hastaların 4087 erkek 124'ü kadındı. Künt travmalı 448 hastanın 128'inde kosta fraktürü, 93'ünde kosta fraktürü ve pnömotoraks, 32'inde kosta fraktürü ve hemotoraks, 94'ünde kosta fraktürü ve hemopnömotoraks, 44'ünde yelken göğüs, 48'inde sternum fraktürü, sekizinde diafragma rüptürü ve bir hastada da özofagus rüptürü vardı. Penetran travmalı 84 hastanın 18'inde pnömotoraks, 12'sinde hemotoraks, 29'unda hemopnömotoraks, üçünde diafragma rüptürü, yedisinde büyük damar yaralanması, bir hastada sol atrium ve yine bir hastada özofagus-trakea ve larinks yaralanması söz konusuyken 13 hasta asemptomatikti. Sonuçlar: Tedavi sonuçları kosta fraktürü, kosta fraktürü ile pnömotoraks ve hemotoraks olan hastalarda başarılıydı. Bu grupta morbidite ve mortalite gözlenmedi. Hemopnömotoraksı olan 123 hastanın, 18'i gözlemde tutuldu, 91'ine göğüs tüpü konuldu (Göğüs tüpü konulmasının ardından 26 hasta ameliyata alındı), sekiz hasta ise doğrudan operasyona alındı. Bu grupta mortalite oranı %5.69 (7/123)'du. Yelken göğüslü hastaların 41'inde mekanik ventilasyon gerekti ve 11 hasta SIRS, karaciğer ve böbrek yetmezliğinden kaybedildi. Sternum fraktürlü olguların yalnızca dokuzuna cerrahi fiksasyon gerekti. Tüm diafragma yaralanmaları primer onarıldı. Toraks travmalarında, doğru tanı ve uygun cerrahi yaklaşım bu tür yaralanmalarda morbidite ve mortalitenin azaltılmasının temelini oluşturur.