Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2005 / Cilt: 11 - Sayı: 1
Management of shotgun induced open fractures of the humerus with Ilizarov external fixator
- Sayfa
- 23–28
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Av tüfeği yaralanmaları sonucunda oluşan açık humerus kırıklarının tedavisinde Ilizarov eksternal fiksatörünün klinik etkinliğini kırık iyileşmesi ve özellikle nörovasküler sekeller açısından araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM Açık humerus kırığı nedeni ile acil olarak debridman, irigasyon ve ardından Ilizarov eksternal fiksatörü ile kemik tespiti yapılan 11 olgu çalışma grubunu oluşturdu. Hiçbir hastada damar- sinir yaralanması oluşmamıştı. BULGULAR Av tüfeği yaralanmaları sonucu açık humerus kırıklar oluşmuş hastaların tümünde postoperatif 14 ila 44 hafta arasında komplet kemik kaynaması oluştuğu gözlemlendi (ortalama 21 hafta). Bir hastaya ikinci bir girişim yapılarak rod ve halkalar yeniden düzenlendi. İki hastada yumuşak doku sorunu rotasyonel fasyökütanöz flep kullanılarak çözüldü. Sekiz hastada postoperatif dönemde yüzeyel çivi dibi infeksiyonu gelişmesine karşın hiçbirinde derin enfeksiyon veya osteomyelit oluşmadı. Smith ve Cooney’in ileri sürdüğü kriterlere göre yapılan değerlendirmede toplam 10 hastada iyi ve çok iyi fonksiyonel sonuçlar elde edildiği gözlemlendi. SONUÇ Av tüfeği yaralanmaları sonucu açık humerus kırıkları Ilizarov fiksatörüyle tedavi ettiğimiz hastalardan elde ettiğimiz bulgular ve literatür bilgileri göz önüne alındığında ciddi yumuşak doku hasarının eşlik ettiği açık humerus kırıklarında Ilizarov eksternal fiksatörü ile fiksasyon tekniğinin herhangi bir nörovasküler hasara neden olmaksızın hastaların fonksiyonel bir ekstremiteye kavuşmasında etkili bir tedavi yöntemi olduğu sonucuna varılmıştır..
Abstract
BACKGROUND: Our aim was to evaluate the clinical efficacy of Ilizarov external fixator used for the management of shotgun induced open humeral fractures with special emphasize on neurovascular sequelae. METHODS: The authors retrospectively reviewed eleven shotgun induced open humeral fractures managed with emergent application of Ilizarov external fixator. No patient had associated neurovascular injury. All fractures were stabilized with Ilizarov external fixator immediately after meticulous debridement and irrigation under emergent conditions . RESULTS: With Ilizarov fixation technique complete bony union occurred in all patients within 14 to 44 weeks (average, 21 weeks) postoperatively.. One patient required a second intervention in order to adjust the external fixator rings. Two patients required a rotational fasciocutaneous flap so as to handle the soft tissue coverage problem. Superficial pin tract infection was present in eight patients, however in none of the patients deep tissue infection or osteomyelitis has been observed. Good to excellent results were achieved in 10 patients with Ilizarov fixation technique according to the rating system proposed by Smith and Cooney. CONCLUSIONS: Emergent Ilizarov external fixation is a safe method of obtaining a functional limb in the management of shotgun induced open humeral fractures with severe soft tissue damage.