Traumatic diaphragmatic ruptures in children

Selami SÖZÜBİR,Burak TANDER,Ferit BERNAY,Ender ARITÜRK,Rıza RIZALAR,Naci GÜRSES

Özet

AMAÇ Kliniğimizde edindiğimiz deneyimlerin ışığı altında çocuklarda seyrek rastlanılan, ancak potansiyel olarak yaşam tehlikesi yaratan ve ek yaralanmaların da eşlik ettiği ciddi bir klinik sorun olan travmatik diafragma ruptürlerinin (TDR) erken tanı ve tedavisine iliﬂkin önemli ipuçlarını ortaya koymak GEREÇ VE YÖNTEM On üç yıllık bir dönem içinde travmatik diyafragma rüprürüyle (TDR) ile bölümümüzde tedavi ettiğimiz 8 olguyu sunuyoruz. Hastaların yaralanma tipi, klinik ve radyolojik bulgular› yaralanmanın yeri, toraksa fıtıklaşan organlar, yapılan cerrahi girişimler ve hastaların sonuçlarına ilişkin bilgiler rapor edilmiş ve hastalar potansiyel olarak yaﬂam tehlikesi yaratan ve ek yaralanmaların da eşlik ettiği ciddi bir klinik sorun olan travmatik diafragma ruptürlerinin erken tanı ve tedavisine yönelik ipuçları açısından değerlendirilmiştir.. BULGULAR Beş olguda, künt travma sonucu travmatik diyafragma rüprürü oluşmuştur.. Beş hasta laparatomi ile tedavi edilirken, 3 olguda torakotomi uygulandı. Bir hasta dışında tüm olgularda tedavi başarılı olurken, bir hastamız eşlik eden ciddi kafa travması nedeniyle kaybedildi. SONUÇ Ancak travmatik diyafragma rüptüründen çok kuşkulanıldığı takdirde çocuklarda bu patoloji hemen tanınabilie ve bu durumda tanı koymak oldukça kolaylaşabilir. Ciddi travma olgularının tümünde travmatik diyafragma rüptürünün dışlanması gerektiğinden çeşitli merkezlerin deneyimlerine ilişkin bilgiler bu çocuklarda erken tanı ve hızlı tedaviye yönelik önemli ipuçları sunabilir.

Abstract

BACKGROUND: We aimed to emphasize the importance of early diagnosis and treatment of traumatic diaphragmatic (TDR) rupture which is an uncommon but potentially life-threatening problem with a high incidence of associated injuries. METHODS: We presented 8 children with traumatic diaphragmatic ruptures who were admitted to our department within a 13 year period after the incident. Relevant information about clinical and radiological findings herniated organs into the thorax, type of injury and applied surgical intervention and outcome of patients were evaluated so as to draw important clues leading to early diagnosis and treatment of this potentially life threatening condition with associated morbidities. RESULTS: In five patients, TDR occurred after a blunt trauma. Five patients underwent laparotomy while 3 of them were managed with thoracotomy. The surgical interventions were performed successfully and only one patient failed to survive.. One patient died of associated severe head injury. CONCLUSIONS: The TDR in children could be promptly identified and easily diagnosed, only if this pathology is highly suspected. Since, TDR must be ruled out in all severe cases of trauma, information related to the experiences of various centers must be considered as important clues which might lead to earlier diagnosis and prompt treatment.