Dergiler / Ulusal Travma Dergisi / 2005 / Cilt: 11 - Sayı: 1
Fournier kangreninde mortaliteye etkili faktörler
- Sayfa
- 49–57
- DOI
- —
Özet
AMAÇ Bu retrospektif çalışmadaki amacımız, mortalite oranı yüksek ciddi bir infeksiyon olan Fournier kangrenli hastalarda mortaliteye etkili faktörleri araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamızda Ocak 1988 ile Aralık 2003 tarihleri arasında, Fournier kangreni tanısı ile kliniğimizde tedavi edilen toplam 48 hastadan, dosyalarında yeterli veri bulunan 33 hasta retrospektif olarak incelendi. Her hastanın yaşı, cinsiyeti, başvuru anındaki yakınmaları, etiyolojik ve risk faktörleri, semptomların başlama süresi, fizik muayene ve laboratuar bulguları, yapılan debridman sayısı, ostomi gereksinimi, görülen komplikasyonlar ve hastanede kalış süreleri kaydedildi, her hastanın medikal profili çıkartıldı. Tüm hastalara tanı, anamnez ve fizik muayene ile tanı konmuş hastalığın yaygınlığını araştırmak için gerektiğinde ultrasonografi (USG) ve/veya bilgisayarlı tomografik (BT) incelemelere başvurulmuştur. BULGULAR Seride mortalite oranı %33.3 idi. Hastalarda semptomların başlama süresi şifa ile taburcu edilen hastalarda ortalama 6.5 gün iken bu sürenin ölümcül seyreden hastalarda ortalama 10 gün olduğu saptanmıştır. 005). Fizik muayene ve laboratuar bulgularından sadece taşikardi ve varlığında mortalitede saptanan artışın istatiksel olarak önemli olduğu saptandı. SONUÇ Fournier kangreni hastalarında multipl organ yetmezliğine bağlı anemi taşikardi liflemeden erken tanı yanında, hemodinamik stabilitenin sağlanmasını takiben, kombine antibiyotik tedavisi altında tekrarlayan debridmanlarla tüm nekrotik dokuların tamamen temizlenmesinin mortaliteyi azaltabildiği sonucuna varılmıştır.
Abstract
BACKGROUND: Fournier’s gangrene is the most serious and life threatening infection. The aim of this retrospective study is to describe effective factors on mortality in Fournier’s gangrene. METHODS: Thirty three patients with Fournier’s gangrene were investigated retrospectively. The variables such as age, gender, etiological and predisposing factors, symptoms, physical signs, intervals between symptoms and hospital admission, laboratory findings, types of microorganisms isolated from the wound scrapings, the number of surgical debridements, the length of hospitalisations were evaluated and their effects on mortality were analysed. The diagnosis of Fournier’s gangrene was established with a detailed anamnesis nad physical examination. Ultrasonographic (US) and computerized tomographic examinations were performed in case of suspected involvement of adjacent tissues. RESULTS: The overall mortality rate was 33.3% in this series. The median duration of symptoms was 6.5 days in patients who survived and 10 days in patients who died (p<0.05). Only the increase in mortality in the presence of tachycardia and anaemia were was statistically significant. CONCLUSIONS: It was concluded that early diagnosis, stabilization of hemodynamic status, repeated debridements of whole necrotic tissue combined with antibiotherapy, before establishment of anemia and tachicardia due to multiple organ failure, might decrease mortality in patients with Fournier’s gangrene.