Unusual manifestation of acute retrocecal appendicitis: pericholecystic fluid

Oktay ALGIN,Evrim ÖZMEN,Ayşegül Şirin ÖZCAN,Şehnaz ERKEKEL,Mustafa KARAOĞLANOĞLU

Özet

Subhepatik alana uzanan retroçekal yerleşimli apandisit, nadir bir durumdur ve tanısı oldukça zordur. Karın ağrısı ile başvuran ve atipik klinik, laboratuvar ve ultrasonogra fi (USG) bulguları olan hastalarda akut apandisit bilgisayarlı tomografi (BT) ile ekarte edilmelidir. Çok detektörlü BT (ÇDBT) ile retroçekal apandisit tanısı, ek bir hazırlığa gerek kalmaksızın konulabilir. Bu yazıda, klinik ve USG bulguları akut kolesistiti taklit eden ve ÇDBT ile tanı konulan subhepatik-retroçekal yerleşimli akut apandisit olgusu sunuldu. Bizim bilgimize göre literatürde yalnızca periko lesistik sıvı izlenmesi ile şüphelenilen ve ÇDBT ile tanı ko- nulan, akut retroçekal yerleşimli apandisit olgusu bulunmamaktadır. Subhepatik-retroçekal apandisit oldukça nadir bir durumdur ve atipik klinik, labaratuvar ve radyolojik bulgu larla karşımıza çıkabilir. Ultrasonografi tanı konulmasında sıklıkla yetersizdir. Bu durumda ÇDBT, hızlı ve etkin bir tanı aracı olarak kullanılabilir.

Abstract

Subhepatic-retrocecal appendicitis is a rare entity in which the diagnosis is challenging. In patients presenting with right abdominal pain with atypical clinical, laboratory and ultrasound (US) findings, acute appendicitis should be eliminated with computed tomography (CT). Multi-detec- tor CT (MDCT) can be used effectively for the diagnosis of retrocecal appendicitis without additional preparation or focused examination. Here, we present a patient with acute subhepatic-retrocecal appendicitis in whom the clinical and US findings mimicked acute cholecystitis. To the best of our knowledge, there is no previous report related to acute appendicitis presented only with pericholecystic fluid that could be diagnosed with MDCT. Retrocecal-subhepatic ap- pendicitis is a rare condition that might present with atypi- cal clinical, laboratory and radiological signs. US is usually insufficient for the definitive diagnosis. In this situation, MDCT could be a rapid and efficient tool for localizing the appendix and for the differential diagnosis.