Impact of smoking on trauma patients

Shelby RESNİCK,Kenji INABA,Obi OKOYE,Lauren NOSANOV,Daniel GRABO,Elizabeth BENJAMİN,Jennifer SMİTH,Demetrios DEMETRIADES

Özet

AMAÇ: Onyıllardan beri tıp literatüründe sigara içmenin zararlı etkileri iyice belgelenmiştir. Sigara bırakmaya ilave destek sağlamak için sigara içiminin daha az incelenmiş bir popülasyonda, travma hastalarındaki etkisini inceliyoruz. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2007 ile Aralık 2011 arasında LAC + Güney Kaliforniya Üniversitesi (University of Southern California) tıp merkezi cerrahi yoğun bakım ünitesine kabul edilen travma hastalarının hepsi çalışmaya dahil edildi. Hastalar halihazırda sigara içenlerle içmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. Demografik özellikler, kabuldeki yaşamsal bulgular, komorbiditeler, cerrahi girişimler, travma şiddet derecesi indeksleri, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE) II skorları kaydedildi. Tek ve çok değişkenli analizler uygulandı. İncelenen son noktalar mortalite, mekanik ventilasyon tedavisinde kalma ve hastanede yatış süresiydi. BULGULAR: Analize 118'i (%6.7) sigara kullananlar olmak üzere toplam 1754 hasta alındı. Yaş ortalaması 41.4±20.4, yıl olup, hastaların %81.0'i erkek idi. Hastaların %73.5'i kafa travması geçirmişti. Sigara içenlerde konjestif kalp yetersizliği (%4.2'ye karşın %0.9; p=0.007) ve alkolizm (%20.3'e karşın %5.9, p<0.001) insidansı daha yüksek olmasına karşın APACHE II skoru anlamlı derecede daha düşüktü. Çok değişkenli regresyon analizinde mortalitede anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sigara içicisi hastalar mekanik ventilasyon tedavisinde daha uzun süre kaldı (beta katsayısı: 4.96 [1.37; 8.55, p=0.007]). TARTIŞMA: Sigara kullanımı kritik travma hastasında daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. Sigara kullanmayanlara gtöre sigara içiciler mekanik ventilasyonda beş gün daha uzun süre kalmıştır

Abstract

BACKGROUND: The harmful effects of smoking have been well-documented in the medical literature for decades. To further the support of smoking cessation, we investigate the effect of smoking on a less studied population, the trauma patient.METHODS: All trauma patients admitted to the surgical intensive care unit at the LAC + University of Southern California medical center between January 2007 and December 2011 were included. Patients were stratified into two groups - current smokers and non-smokers. Demographics, admission vitals, comorbidities, operative interventions, injury severity indices, and acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II scores were documented. Uni- and multi-variate modeling was performed. Outcomes studied were mortality, duration of mechanical ventilation, and length of hospitalization.RESULTS: A total of 1754 patients were available for analysis, 118 (6.7%) patients were current smokers. The mean age was 41.4±20.4, 81.0% male and 73.5% suffered blunt trauma. Smokers had a higher incidence of congestive heart failure (4.2% vs. 0.9%, p=0.007) and alcoholism (20.3% vs. 5.9%, p<0.001), but had a significantly lower APACHE II score. After multivariate regression analysis, there was no significant mortality difference. Patients who smoked spent more days mechanically ventilated (beta coefficient: 4.96 [1.37, 8.55, p=0.007]).CONCLUSION: Smoking is associated with worse outcome in the critically ill trauma patient. On an average, smokers spent 5 days longer requiring mechanical ventilation than non-smokers