Extension of a coronary intramural hematoma after blunt chest trauma

Özet

Künt göğüs travması sonrası koroner arter diseksiyonu ve intramüral hematom seyrek görülen, ancak yaşamı tehdit edici bir komplikasyondur. Koroner intramüral hematomun yayılması ise çok daha seyrek görülür. Otuz bir yaşındaki erkek yakındaki bir hastaneye künt göğüs travması nedeniyle kabulü sırasında kötüleşen sol göğüs ağrısı nedeniyle hastanemize sevk edildi. Hasta başı ekokardiyografisinde sol ventriküler apeks ve ön duvarda akinezi, sol ventrikül anteroseptal duvar ve arka duvarlarının orta-alt bölümlerinde hipokinezi görüldü. Bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi sol ana koroner arter ve proksimal sol ön inen arterde intramüral hematomun varlığını gösterdi. Hematomun neden olduğu tıkanıklığı açmak için sol ana koroner arterden proksimal sol sirkumfleks (LCX) artere perkütan koroner girişim (PKG) ile çıplak metal stent implante edildi. Stentlemeden sonra sol ana koroner arteri baskılayan hematom LCX artere doğru yer değiştirdi. Yine intramüral hematom gelişti ve LCX'e uzandı. Bu tıkanıklığı çözmek için bir ilaç salan stent başarıyla LCX arter içine implante edildi. Hasta komplikasyonsuz taburcu edildi. İzlemin ikinci ayında hasta semptomsuzdu ve hastada kardiyovasküler semptomlar nüksetmemişti. Travma sonrası geç dönemde oluşan göğüs ağrısı koroner arter diseksiyonundan kuşkulandırmalı ve hematomun genişlemesine karşı dikkatli olunmalıdır.

Abstract

Künt göğüs travması sonrası koroner arter diseksiyonu ve intramüral hematom seyrek görülen, ancak yaşamı tehdit edici bir komplikasyondur. Koroner intramüral hematomun yayılması ise çok daha seyrek görülür. Otuz bir yaşındaki erkek yakındaki bir hastaneye künt göğüs travması nedeniyle kabulü sırasında kötüleşen sol göğüs ağrısı nedeniyle hastanemize sevk edildi. Hasta başı ekokardiyografisinde sol ventriküler apeks ve ön duvarda akinezi, sol ventrikül anteroseptal duvar ve arka duvarlarının orta-alt bölümlerinde hipokinezi görüldü. Bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi sol ana koroner arter ve proksimal sol ön inen arterde intramüral hematomun varlığını gösterdi. Hematomun neden olduğu tıkanıklığı açmak için sol ana koroner arterden proksimal sol sirkumfleks (LCX) artere perkütan koroner girişim (PKG) ile çıplak metal stent implante edildi. Stentlemeden sonra sol ana koroner arteri baskılayan hematom LCX artere doğru yer değiştirdi. Yine intramüral hematom gelişti ve LCX’e uzandı. Bu tıkanıklığı çözmek için bir ilaç salan stent başarıyla LCX arter içine implante edildi. Hasta komplikasyonsuz taburcu edildi. İzlemin ikinci ayında hasta semptomsuzdu ve hastada kardiyovasküler semptomlar nüksetmemişti. Travma sonrası geç dönemde oluşan göğüs ağrısı koroner arter diseksiyonundan kuşkulandırmalı ve hematomun genişlemesine karşı dikkatli olunmalıdır.