Retrospective Analysis of Gestational Trophoblastic Neoplasia: Single Center Experience

Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi Hastalarının Retrospektif Analizi: Tek-Merkez Deneyimi

Özet

This study aims to analyze the clinicopathologic characteristics and treatment outcomes of our patients with gestational trophoblastic neoplasia (GTN) and to present our real-life experience. A total of 32 patients with GTN diagnosed according to the FIGO 2002 criteria followed in Zekai Tahir Burak Women’s Health Training and Research Hospital between 2011-2018 were included. Demographic features, treatment outcomes, and survival were analyzed retrospectively. The median follow up time was 32.1 (3.3-76.9) months. Of the 32 patients, 27 (84.4%) were defined as low-risk GTN (risk score < 7) and 5 (15.6%) were high-risk GTN (risk score ≥ 7) according to the FIGO risk score. Seventeen (62.9%) patients with low-risk GTN achieved complete remission (CR) with single agent MTX. CR rate was 60% (12/20) in patients receiving weekly MTX and 71.4% (5/7) in MTX-FA eight-day regimen (p= 0.590). Of the 9 MTX resistant patients, 8 (88.8%) achieved CR with second-line Actinomycin D (ActD). Three (60%) out of the five high-risk GTN patients acquired CR with first-line EMA-CO (etoposide, MTX, plus ActD alternating with cyclophosphamide and vincristine). In the follow-up period one patient (3.1%) had recurrent disease. By the data cut off date, all of the patients were alive and CR could not be achieved in one (3.1%) patient. All patients with low-risk GTN achieved CR with sequential therapies ultimately. Therefore, single agent MTX is a reasonable option in the initial treatment of low-risk GTN. Moreover, Actinomycin D is highly effective in patients with low-risk GTN who are resistant to MTX.

Abstract

Bu çalışmanın amacı Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) tanılı hastalarımızın klinikopatolojik özelliklerini ve tedavi yanıtlarını analiz ederek kendi hastalarımızın gerçek yaşam verilerini ortaya koymaktır. Çalışmaya 2011-2018 yılları arasında Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı ve Eğitim Araştırma Hastanesi’nde FIGO 2002 kriterlerine göre GTN tanısı almış 32 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, tedavi modaliteleri, tedaviye yanıt oranları ve genel sağkalımları retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların medyan takip süresi 32.1 ay (3.3-76.9) idi. Çalışmaya dahil edilen 32 hastadan 27 tanesi (%84.4) FIGO risk skoruna göre düşük riskli iken (risk skoru < 7) 5 tanesi (%15.6) yüksek riskliydi (risk skoru ≥ 7). Düşük riskli GTN hastalarının %62.9’da birinci sıra tedavide tek ajan Metotreksat (MTX) ile komplet remisyon elde edildi. Haftalık MTX tedavisi alan hastalarda komplet remisyon oranı % 60 (12/20) iken MTX-FA 8-gün rejimi alan hastalarda komplet remisyon oranı %71.4 (5/7) olarak saptandı (p= 0.590). MTX dirençli 9 hastanın 8’ inde (%88.8) ikinci sıra Aktinomisin D ile komplet remisyon elde edildi. Yüksek riskli GTN tanılı 5 hastanın 3’ünde (% 60) birinci sıra EMA-CO (etoposide, MTX ve ActD, siklofosfamid ve vinkristin ile sıralı) ile komplet remisyon elde edildi.