Is There Any Prognostic Significance of the Level of Change in SUVmax after SBRT in Patients with Early Stage NSCLC?

Erken Evre Akciğer Kanserli Hastalarda SBRT Sonrası SUVmax Değişiminin Prognostik Önemi Varmı?

Özet

We aimed to evaluate the prognostic significance of the level of change in SUVmax (ΔSUVmax) on pre and post-treatment PET/ CT in early stage non-small cell lung cancer (esNSCLC) patients treated with stereotactic body radiotherapy (SBRT). Between November 2009-February 2018, pathologically proven esNSCLC patients (T1-2N0M0) treated with CyberKnife as primary treatment alone and who had pre and post-treatment PET/CT were retrospectively identified. The ΔSUVmax was calculated using formula ΔSUVmax= (PreSBRT SUVmax- PostSBRT SUVmax) / (PreSBRT SUVmax). A total of 48 patients were identified. All patients had biopsy-confirmed NSCLC. Median dose was 45 Gy / 3 fr (range: 45-60 Gy / 3-5 fr). According to EORTC metabolic response criteria at 12-16 weeks after SBRT, 8 (16.7%) patients achieved complete response, 35 (72.9%) patients achieved partial response. AUC was calculated as 0.62 for cutoff ΔSUVmax. Median PFS was 15 (range: 6-54) vs 59 (range: 10-92) months (p= 0.012) and median OS was 36 (range: 10-75) vs 70 (range: 23-92) months (p= 0.045) in patients with ΔSUVmax < 0.62 and ≥ 0.62, respectively. In both univariate and multivariate analysis, the lower ΔSUVmax (as both dichotomous and continuous variable) was determined as a negative prognostic factor on PFS and it has been showed that the lower ΔSUVmax (only as a dichotomous variable) is a negative prognostic factor on OS in multivariate analysis. In conclusion, in esNSCLC patients who were treated with SBRT, a ΔSUVmax higher than 0.62 demonstrates better PFS and OS.

Abstract

Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) ile tedavi edilen erken evre küçük hücre dışı akciğer kanseri (esNSCLC) hastalarında tedavi öncesi ve sonrası PET / BT’deki SUVmax’taki değişim seviyesinin prognostik önemini değerlendirmeyi amaçladık. Kasım 2009-Şubat 2018 arasında patolojik olarak ispatlanmış esNSCLC (T1-2N0M0) nedeniyle CyberKnife ile tedavi edilen, tedavi öncesi ve sonrasında PET / CT’si olan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. ΔSUVmax, ΔSUVmax= (PreSBRT SUVmax - PostSBRT SUVmax) / (PreSBRT SUVmax) formülü kullanılarak hesaplandı. Toplam 48 hasta dahil edildi.Tüm hastalarda biyopsi ile onaylanmış KHDAK tanısı mevcuttu. Ortanca doz 45 Gy / 3 fr (range: 45-60 Gy / 3-5 fr) idi. SBRT’den 12-16 hafta sonra EORTC metabolik cevap kriterlerine göre, 8 (%16.7) hastada tam yanıt, 35 (% 72.9) hastada kısmi yanıt elde edildi. AUC ile ΔSUVmax cutoff değeri 0.62 olarak hesaplandı. ΔSUVmax < 0.62 ve ΔSUVmax ≥ 0.62 olan hastalarda sırasıyla ortanca PFS 15 ay’a (range: 6-54), 59 ay (range: 10-92) (p= 0.012) iken,ortanca OS 36 ay’a (range: 10-75),70 ay (range: 23-92) (p= 0.045) idi. Hem tek değişkenli hem de çok değişkenli analizlerde, düşük ΔSUVmax (hem ikatagorik hem de sürekli değişken olarak) değeri, PFS üzerinde negatif bir prognostik faktör olarak belirlenmişken, çok değişkenli analizde düşük ΔSUVmax (sadece katagorik değişken olarak) değerinin OS üzerinde negatif prognostik faktör olduğu gösterilmiştir.Sonuç olarak, SBRT ile tedavi edilen esNSCLC hastalarda, 0.62’den yüksek bir ΔSUVmax daha iyi PFS ve OS gösterir.