Head and Neck Cancer: Changes in Artrokinematic Parameters of Neck and Swallowing Function after Radiotherapy

Baş Boyun Kanseri: Radyoterapi Sonrası Boyun Artrokinematik Parametreleri ve Yutma Fonksiyonundaki Değişiklikler

Özet

Çalışmanın amacı; baş boyun kanserli (BBK) hastalarda radyoterapi (RT) sonrası boyun artrokinematik parametreleri ve yutma fonksiyonundaki değişiklikleri göstermektir. BBKlı 40 hasta RT öncesi, sonrası 1 ve 3. aylarda değerlendirildi. Artrokinematik parametreler olarak boyun postür, normal eklem hareketi, kas kuvvet ve enduransı değerlendirildi. Klinik ve radyolojik yutma fonksiyon değerlendirmeleri de yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 53,22±10,92 yıldı. Postür analizinde baş anterior tilti, kifoz ve omuz protraksiyonu RT sonrası 3. ayda daha fazla idi (p< 0.001). RT sonrası boyun şeksiyon, lateral şeksiyon ve rotasyon limitasyonları arttı (p< 0.001), boyun kas kuvvet ve enduransı giderek azaldı (p< 0.001). Aynı zamanda RT sonrası tüm bu yan etkilerle birlikte yutma fazları kötü yönde etkilendi (p< 0.001) ve tüm kıvamlarda aspirasyon şiddeti giderek arttı (p< 0.05). Sonuç olarak RT erken dönemden itibaren olumsuz etkilerini göstermeye başlamaktadır. Diğer çalışmalardan farklı olarak RTnin baş ve boyun yapılarını olumsuz yönde etkilediği ortaya konuldu ve bu da RTnin yutma fonksiyonunu nasıl etkilediği açıklamaktadır. Bu yüzden yutma rehabilitasyonuna baş boyun yapı hareketlilik, kuvvet ve endurans değerlendirme ve egzersizlerini dahil etmek çok önemlidir.

Abstract

The study aimed to show the changes on artrokinematic parameters of the neck and swallowing function after radiotherapy (RT) in head and neck cancer (HNC) patients. The fourty patients with HNC have been evaluated before, 1 and 3 months after RT. The posture, normal joint movement, muscle strength and endurance of the neck were evaluated as artrokinematic parameters. The clinical and radiological swallowing function evaluations were also done. Mean age of patients were 53,22±10,92 years. Head anterior tilt, kyphosis and shoulder protraction were more in the 3rd month after RT in posture analysis (p< 0.001). The neck flexion, lateral flexion and rotation limitations have increased (p< 0.001), neck muscle strength and endurance have gradually decreased (p< 0,001) after RT. At the same time, swallowing phases have been adversely affected after RT with all these side effects (p< 0.001) and the severity of aspiration in all consistencies has increased gradually (p< 0.05). As a result, RT starts to show its negative effects from the early period of cancer treatment. Unlike other studies, we concluded that RT affects head and neck structures negatively and these describes how RT affects swallowing function. So it is highly important to include head and neck structure mobility, strength and endurance assessments and exercises in swallowing rehabilitation.