Dergiler / Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi / 2009 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Analysis of three-dimensional radiotherapy treatment plans in palliative spinal bone irradiation
- Sayfa
- 36–41
- DOI
- —
Özet
Bu çalışma ile üç-boyutlu tedavi planlaması kullanılarak palyatif spinal kemik ışınlaması yapılan hastaların dozimetrik verilerinin “International Commission on Radiation Units and Measurements Report 50” (ICRU-50) önerileri ışığında analizi amaçlandı. Spinal kemik metastazı nedeniyle tedavi edilmiş olan 53 hastanın üç-boyutlu tedavi planları çalışmaya dahil edildi. Üç doktor tarafından onaylanmış 60 adet tedavi planı analiz edildi. Spinal kord, ösefagus ve barsaklar, tedavi alanları içinde yer alıyor iseler prospektif olarak konturlandı. Minimum, maksimum ve ortalama PTV (planning target volume) dozlarının ortalamaları sırasıyla 91.0 ± %4.6, 117.7 ± %7.6 ve 105.7 ± %3.9 idi. Minimum, maksimum ve ortalama PTV dozlarının ortalamaları tedavi eden doktorlara göre karşılaştırıldığında, aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Tedavi planları kullanılan alanlara göre karşılaştırıldığında, tek posterior alan planlarda iki karşılıklı alan planlara göre, minimum PTV dozlarının ortalamaları anlamlı düşük ve maksimum PTV dozlarının ortalamaları ise anlamlı fazla idi (p< 0.001). Ortalama spinal kord dozları, iki karşılıklı alan planlarda tek posterior alan planlara göre daha az idi (p< 0.001). Ortalama özefagus ve barsak dozları, iki karşılıklı alan planlarda tek posterior alan planlara göre daha fazla (p< 0.001), ancak tarif edilen dozdan daha az idi. Üç doktor tarafından onaylanan palyatif spinal kemik ışınlama tedavi planları 3- boyutlu radyoterapi planlaması kullanılmasına rağmen ICRU-50 önerilerini gerçekleştiremedi. Bununla birlikte, iki karşılıklı alan planlar ile tek posterior alan planlara göre kabul edilebilir spinal kord, ösefagus ve barsak dozları ile birlikte ICRU-50 önerilerine yakın daha iyi doz dağılımı elde edildi.
Abstract
The study aimed to analyze dosimetric data of patients received palliative spinal bone irradiation using three-dimensional (3D) treatment planning with respect to International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) Report 50 recommendations. 3D treatment plans of 53 patients treated for spinal bone metastasis were included in the study. Sixty treatment plans approved by three physicians were analyzed. The spinal cord, esophagus and intestines were contoured prospectively if located in the treatment fields. The mean of minimum, maximum and mean planning target volume (PTV) doses were 91.0 ± 4.6%, 117.7 ± 7.6% and 105.7 ± 3.9%, respectively. When the mean of minimum, maximum and mean PTV doses were compared according to the attending physicians, there was no statistically significant difference. When the treatment plans were compared according to the fields used, mean of minimum PTV doses were significantly lower and mean of maximum PTV doses were significantly higher in the singleposterior field plans than in the two-opposed field plans (p< 0.001). The mean doses to the spinal cord were lower in the two-opposed field plans than in the single-posterior field plans (p< 0.001). The mean doses of esophagus and intestines were higher (p< 0.001) in two-opposed field plans than in single-posterior field plans, however, less than the prescribed dose. Treatment plans of palliative spinal bone irradiation approved by three physicians did not accomplish the ICRU Report 50 recommendations, despite using 3D radiotherapy planning. However, two-opposed field plans resulted in a better dose distribution close to ICRU Report 50 recommendations with tolerable doses to the spinal cord, esophagus and intestines.