The efficiency and toxicity of hemithoracic radiotherapy after extra pleural pneumonectomy in malign pleural mesothelioma

Malign plevral mezotelyomalı olgularda ekstra plevral pnömonektomi sonrası hemitorasik radyoterapinin etkinliği ve toksisitesi

PERVİN HÜRMÜZ,Fadıl AKYOL,Uğur SELEK,GÖKHAN ÖZYİĞİT,Rıza DOĞAN,Nezih ÖZDEMİR,İrfan TAŞTEPE,Ayten K. CANGIR,MURAT KARA,Figen B. DEMİRKAZIK,Salih EMRİ

Özet

Bu çalışma kapsamında EPP sonrası üç boyutlu konformal eksternal radyoterapinin (3BKRT) etkinlik ve toksisitesinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. En sık görülen histopatoloji epitelyal tipti (%79). American Joint Commission on Cancer (AJCC) 2002 evreleme sistemine göre bir olgu (%7) evre I, 4 olgu (%29) evre II, 9 olgu (%64) evre III olarak kabul edildi. Hemitoraksa 1.8 Gy/ gün fraksiyon dozu ile toplam medyan 50.4 Gy 3BKRT uygulandı. Onbir hasta platin ve pemetreksed kombinasyonundan oluşan adjuvan kemoterapi aldı. Radyoterapi (XRT) sırasında gözlemlenen akut toksisiteler grad I-II olup tedavi iyi tolere edilmiştir. Medyan 16 aylık izlem sonucu lokal kontrol %100’dü. Hastaların 6’sında (%43) abdominal relaps, birinde (%7) uzak metastaz gelişti. İkisi hastalık dışı nedenlerle olmak üzere 9 olgu (%64) kaybedildi. 3BKRT ile lokal kontrolün sağlanması relaps şeklini değiştirmiş görünmektedir. Toraks dışı relapsların önlenememesi daha etkin sistemik tedavi gerekliliğini düşündürmektedir.

Abstract

In this study, we evaluated the efficiency and the toxicity of three dimensional conformal hemithoracic radiotherapy (3DCHRT) after extra pleural pneumonectomy (EPP). The median age of 14 patients were 51 years (range, 33-61 years). Most commonly seen histopathology was epitheliod type (79%). According to American Joint Commission on Cancer (AJCC) 2002 staging system 9 cases (64%) were stage III. A total median dose of 50.4 Gy was applied to hemithoracic cavity. Eleven patients received adjuvant chemotherapy. 3DCHRT was generally well tolerated. The acute toxicities of 3DCHRT were grade I-II. After a median of 16 months follow-up, intrathoracic control was100%. Six patients (43%) developed abdominal relapse and one (7%) developed distant metastasis. Nine cases were dead with two of them being without the evidence of disease. Excellent local control with 3DCHRT after EPP seems to change the relapse patterns of MPM. More effective systemic treatment is needed to prevent the recurrences outside thorax.