Bone Marrow Iron Staining is a Reliable Test for Elimination of Iron Deficiency Anemia Rather than its Diagnosis

Kemik İliği Demir Boyası Demir Eksikliği Anemisinin Teşhisinden Çok Dışlanması İçin Güvenilir Bir Yöntemdir

Ebru KOCA,Deniz A. CETINER,Yahya BÜYÜKAŞIK,Ayşegül ÜNER,Nilgün SAYINALP,İbrahim C. HAZNEDAROĞLU,Hakan GÖKER,Salih AKSU,Osman İ. ÖZCEBE

Özet

Demir eksikliği anemisi en sık görülen anemidir. İnşamasyon ve fonksiyonel demir eksikliği olması durumlarında biyokimyasal belirteç- ler kullanılırken tanıda zorluklarla karşılaşılır. Kemik iliğinde demir boyanmasının rolü invazif olması ve doğru standardizasyonunun bulunmaması nedeniyle eleştirilmektedir. Bu çalışma demir eksikliğinde kemik iliğinde demir boyanmasının değerini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Kemik iliği demir boyası ile eşzamanlı demir testleri bulunan 407 vaka retrospektif olarak, 47 vaka prospektif olarak incelendi. Retrospektif kohortta 125 (%30.7) vakada kemik iliği demiri negatifti. Kemik iliği demiri pozitif ve negatif olan gruplar arasında serum demir, ferritin, transferin ve transferin saturasyonlarında anlamlı olarak (p< 0.001) fark vardı. Düşük serum transferin saturasyonu (<%15) ve ferritin (<15 ng/ml) seviyeleri demir eksikliği ile uyumluydu. Bu standardlara göre retrospektif ve prospektif kohortlarda kemik iliği demir boyasının özgüllük (%85.5 ve %90.4, sırasıyla) ve negatif prediktif (%97.5 ve %100, sırasıyla) değerleri aynı testin duyarlılık ve pozitif prediktif değerlerine göre yüksek bulundu. Bu çalışmanın sonuçları kemik iliği demir boyasının demir eksikliği anemisi tanısından çok dışlanması için güvenilir bir yöntem olduğunu göstermektedir.

Abstract

Iron deficiency anemia (IDA) is the most frequent type of anemia. The use of biochemical markers is a challenging way of diagnosis in case of inflammation and functional iron deficiency. The role of bone marrow aspirate iron staining is criticized because it is an invasive method and has no accurate standardization. This study was planned to find the value of bone marrow iron staining in diagnosis of iron deficiency. Four hundred and seven cases who had bone marrow aspirate iron staining and simultaneous serum iron tests have been reviewed retrospectively and 47 such cases were evaluated prospectively. Bone marrow iron was negative in 125 (%30.7) cases in retrospective cohort. There was significant differences in serum iron, ferritin, transferrin saturation between bone marrow iron negative and positive cohorts (p< 0.001). Low serum transferrin saturation (<15%) and ferritin (<15 ng/ml) levels are consistent with iron deficiency. On this standard, in both retrospective and prospective cohorts, rates for specificiy (85.5% and 90.4%, respectively) and negative predictivity (97.5% and 100%, respectively) of bone marrow iron staining were relatively high compared with the sensitivity and positive predictivity of the same test. The results of this study show that the evaluation of bone marrow iron staining is a more reliable test for the elimination of IDA rather than its diagnosis.