Correlation of Clinical Risk Factors with Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Images in Prostate Cancer Patients Treated with Definitive Radiotherapy

Definitif Radyoterapi ile Tedavi Edilen Prostat Kanserli Hastalarda Klinik Risk Faktörleri ve Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülerinin İlişkisi

Özet

Bu çalışmanın amacı klinik T evresi, serum prostat spesifik anijen (PSA) ve patolojik Gleason skoru ile apparent diffusion coefficient (ADC) değerlerinin ilişkisini araştırmak. Ayrıca ADC değerlerinin risk gruplarının tanımlanması için uygun olup olmayacağını analiz edilmiştir. Definitif radyoterapi (RT) ile tedavi edilen, tedavi öncesi DA-MRG ve standart T2 ağırlıklı MRGsi olan 135 prostat kanserli hasta çalışmaya dahil edildi. Prostat biyopsisinden medyan 8.1 hafta sonra çekilen DA-MRG lerden ADC ve normalize edilmiş ADC (nADC) değerleri ölçüldü. ADC değerleri ve klinik risk faktörleri arasındaki ilişkiyi araştırmak için Pearson korelasyon testi kullanıldı. Düşük, orta ve yüksek risk hastalarda ADC değerleri sırası ile 0.873±0.122×103 mm2 /s, 0.763±0.124×103 mm2 /s ve 0.701±0.132×103 mm2 /s (p = 0.001) idi. RT öncesi PSA değerleri 20 ng/mL (p 7 (p 2b (p < 0.001) hastalara göre anlamlı derecede daha yüksekti. ADC değerleri National Compheresive Cancer Network (NCCN) risk grupları ile kuvvetli bir korelasyon gösterdi(R=0.510; p< 0.001). Gleason skoru hariç tüm klinik faktörler nADC değeri ile ılımlı ters bir korelasyon içindeydi. nADC nin en iyi korelasyonu NCCN risk grupları ileydi. (R=0.461; p< 0.001). DA-MRG ile ölçülen ADC değerleri, RT planlanan prostat kanserli hastalarda önemli bir non invaziv prognostik belirteç olarak değerlendirilebilir.

Abstract

This study is aimed to correlate apparent diffusion coefficient (ADC) values and clinical T-stage, serum PSA, pathology Gleason scores. We also further analyzed whether ADC values could be used to appropriately define the risk groups. 135 biopsy-proven, radiotherapy-(RT)-treated, prostate cancer patients who underwent pre-RT DW-MRI and standard T2W pelvic MRI were included. ADC and normalized ADC (nADC) values were calculated from DW-MRI delivered a median 8.1 weeks after prostate biopsy. ADC values were correlated with clinical risk factor values by using Pearson correlation test. ADCs in low-, intermediate-, and high-risk patients were 0.873±0.122X103 mm2 /s, 0.763±0.124X103 mm2 /s, and 0.701±0.132X103 mm2 /s (p= 0.001), respectively. Patients with preRT PSA <10 ng/mL had significantly higher ADCs than patients with preRT PSA 1020 ng/mL (p= 0.02) or >20 ng/mL (p< 0.001). Mean ADC for patients with Gleason score <7 was significantly higher than patients scoring 7 (p= 0.001) or >7 (p < 0.001). Clinical stage <T2b patients had significantly higher ADC values versus stage T2b (p=0.001) and T2b tumors (p< 0.001). ADC demonstrated stronger correlation with NCCN risk groups (R=0.510; p< 0.001). All clinical factors except Gleason score had moderate inverse correlation with nADC. Best nADC correlation occurred with NCCN risk groups (R=-0.461; p< 0.001). ADCs measured by DW-MRI are noninvasive prognostic markers of clinical parameters and risk for prostate cancer in RT candidates.