Dergiler / Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi / 2015 / Cilt: 25 - Sayı: 2
Long-Term Side Effects of Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children: A Single Center Experience
- Sayfa
- 98–106
- DOI
- —
Özet
Allojeneik Kök Hücre Transplantasyonu (KHT) bazı malign ve benign hastalıkların küratif tedavisinde umut vericidir. Allojeneik KHT yapılan çocuklarda yaşam sürelerinin uzaması ile birlikte geç dönem yan etkilerde de artış olmaktadır. 2001-2014 yılları arasında allojeneik KHT yapılan ve en az 2 yıl süreyle takip edilen 51 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Geç dönem yan etkilerin tespiti için ayrıntılı fizik muayene ve gerekli laboratuvar analizleri periyodik olarak yapıldı. Allojeneik KHT sonrası ortalama 68.3±31.4 ay (24-141 ay) süreyle izlenen hastaların yaş ortalaması 9.3±4.9 yıl (6 ay-17 yıl) idi. Hastaların %56.9u erkek olup, %92.2sine (n= 47) aile içi uygun donörden KHT uygulanmıştı. Geç dönem yan etki görülme oranı %56.8, en sık görülen geç yan etki ise %17.6 ile endokrin komplikasyonlardı. Hastaların %15.7sinde oküler geç yan etki saptandı. Oküler geç yan etkilerin haploidentik ve akraba dışı uygun vericiden KHT yapılması ile ilişkili olduğu tespit edildi (p= 0.002). Akraba dışı uygun transplantasyon ve akut karaciğer graft versus host hastalığın (GVHD)nın kronik GVHD görülme sıklığını artırdığını saptadık (p=0.003). Osteoporoz gelişimi, izlem süresiyle (p= 0.002) ve malign hastalıklarla pozitif korelasyon göstermekteydi (p= 0.002). Siklofosfamid içeren hazırlama rejimleri ile tedavi edilen hastalarda osteoporoz daha nadir olarak saptandı (p= 0.004). Allojeneik KHT yapılan hastalar transplantasyon sonrasında uzun dönemde düzenli olarak izlenmelidir. Haploidentik ve akraba dışı uygun vericiden yapılan KHTda daha sık geç yan etki görülmektedir. Allojeneik KHT tedavisi alan çocuklarda geç dönem yan etkilerin ortaya konabilmesi için daha geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Abstract
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) has the potention to provide curative therapy for selected benign and malignant disorders. In patients undergoing allo-HSCT in childhood, long term side effects are increased as with the prolonged survival time. Fifty-one patients underwent allo-HSCT between 2001-2014 and survived for at least two years were enrolled in this study. Clinical evaluation with detailed physical examination and required laboratory tests were done routinely to determine long term side effects. Mean follow-up period after allo-HSCT was 68.3±31.4 months (range: 24-141 months), patients age average was 9.3 ± 4.9 years (range: 6 moths-17 years), 56.9% of them were male, and 92.2 % (n= 47) of donors were match family donors. We determined long term side effects in 56.8% of patients. Most of the long term side effects were endocrine complications with 17.6%. Oculary long term side effects were found in 15.7% and associated with haploidentical and match unrelated donor (MUD) transplantations (p= 0.002). We found that chronic graft versus host disease (GVHD) rate was increased with MUD transplantation (p=0.003) and acute liver GVHD (p= 0.002). Osteoporosis frequency was positively correlated with follow-up time (p= 0.002) and found much more in malign disorders than benign ones (p=0.002). Osteoporosis was rarely found in conditioning regimens included cyclophosphamide (p= 0.004). Long-term side effect risk was higher in patients underwent allo-HSCT in older age (p= 0.003). Patients need to be monitored routinely for a long time after allo-HSCT. Haploidentical and MUD transplantation increase long term side effects. Future wide-spread studies are necessary to determine long term side effects of allo-HSCT-received children.