Dergiler / Uzmanlık Sonrası Eğitim ve Güncel Gelişmeler Dergisi / 2007 / Cilt: 4 - Sayı: 2
Postmenopozal uterin kanama veya endometriyal kalınlaşması olan kadınlarda histeroskopik değerlendirme
- Sayfa
- 144–147
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda, postmenopozal dönemde uterin kanama veya endometrial kalınlaşma nedeniyle yapılan histeroskopi sonuçları, D&C sonuçları ile karşılaştırılmıştır. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, İZMİR. Materyal ve Metod: Prospektif çalışmamızda, kliniğimize postmenopozal endometrial kalınlaşma veya vajinal kanama şikayeti ile başvuran toplam 136 hastaya histeroskopi uygulanmıştır. İşlem sonrasında tüm hastalara D&C yapılmıştır. Eğer D&C ile, optik gözlemde izlenen kavite içindeki oluşum elde edilemezse, tekrar histeroskopi uygulanarak optik gözlem eşliğinde çıkarılmıştır. Histopatolojik inceleme ile kesin tanılarına varılarak, optik gözlemde elde edilen sonuçlar ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların %54'ünde (74 hasta) histeroskopik bakıda kavite normal bulunurken, kalan 62 hastada (%46) patolojik oluşumdan (polip,myom, hiperplazi, malignensi, endometrit) şüphelenilmiştir. Histeroskopik bakıda kavitesi normal saptanan 74 hastadan 72'sinde (%97) histopatolojik değerlendirme normal bulunurken (atrofik endometrium, fonksiyonel endometrium), diğer 2 hastanın birisinde endometrial hiperplazi diğerinde ise endometrit saptanmıştır. Kavitesinde patolojiden şüphelenilen 62 hastanın 43'ünün (%69) histolojik incelemesinde patoloji saptanırken, 19 hastada normal bulunmuştur. Histeroskopinin genel olarak patolojiyi saptamada sensitivite, spesifisite, pozitif prediktif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla %95.9, %82, %75.8, %97.2 bulunmuştur. Bu değerler polibi saptamada sırasıyla %100, %94.4, %81.8, %100 iken hiperplaziyi saptamada ise sırasıyla %93.3, %89.2, %51.8, %99'dur. Toplam üç hastada endometrial kanser saptanmıştır. İki hastada optik gözlemde malignensiden şüphelenilmekle beraber , diğer bir hastada benign polip görüntüsü izlenmiştir. Sonuç: Histereskopinin kavite içindeki patolojileri saptama oranı özellikle poliplerde yüksektir. Ancak bazen hiperplazi ve malignensi gözden kaçabilmektedir. Bu nedenle, kavite içinde patolojik oluşumları saptama oranı histeroskopinin yüksek olmakla beraber özellikle fokal malignensi olgularının atlanmaması için D&C yapılması gereklidir.
Abstract
Objective: In our study, we compared the results of the hysterescopy and dilatation and currettage (D&C) of the postmenopausal patients with uterin bleeding and endometrial thickness. Institution: Medical Faculty of Ege University, Department of Obstetrics and Gynecology, IZMIR. Material and Methods: In our propective study, hysteroscopy was performed to136 postmenopausal patients who applied to our clinic with symptoms of the uterin bleeding and endometrial thickness. After hysteroscopy, D&C was performed to all patients. If the intracavitary pathology could not be removed with D&C, hysteroscopy was performed again and intracavitary pathology was removed with hysteroscopy. The accurate results of the endometrial sampling were determined with hystopathologic evaluation and these results are compared with hysteroscopy. Results: The hysteroscopy revealed normal cavity in 74 patients (54%) and intracavitary pathology (polyp, hyperplasia, malignancy, endometritis) in 62 (%46) patients. 72 (%97) of 74 patients with normal cavity (atrophic endometrium, functional endometrium) on hysterescopy were confirmed by hystopathologic evaluation. The histopathologic results of the remaning 2 patients were endometrial hyperplasia and endometrittis. 43 (%69) of 62 patients with intracavitary pathology on hysteroscopy were confirmed by hystopathologic evaluation. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for detection of intracavitary pathology by hysteroscopy were 95.9%, 82%, 75.8%, 97.2%, respectively. These values for detection of polyps and hyperplasia by hysteroscopy were 100%, 94.4%, 81.8%, 100% and 93.3%, 89.2%, 51.8%, 99%, respectively. Conclusion: The determined rate of the intracavitary pathology using the hysteroscopy was high, espacially for polyps. Sometimes, the diagnosis of the hyperplasia and malignancy could be overlooked with hysteroscopy. Therefore, D&C must be performed not to miss the focal malignancy in patients.