Göğüs Cerrahlarının Çok Aşina Olmadıkları Bir Olgu: Çocuk Hastada Künt Göğüs Travmasına Bağlı Bronş Rüptürü

An Unusual Case For Thoracic Surgeons: Bronchial Rupture in a Child due to Blunt Chest Trauma

Özet

Künt göğüs travması sonrasında oluşan trakeobronşi- yal rüptür, nadiren ortaya çıkan ancak hayati tehdit edici olup, özellikle pediyatrik hasta grubunda göğüs kafesinin ve diğer anatomik yapıların erişkinlere göre daha esnek olması sebebiyle tüm travmatik enerjinin iletimine bağlı olarak ortaya çıkan bir yaralanmadır. Bu yazımızda, künt göğüs travması sonrasında pnö- motoraks gelişen, tüp torakostomiye rağmen durumu kötüleşen ve acil torakotomi sırasında sağ ana bronş rüptürü tanısı konulup izole uç uca bronşiyal anasto- moz uygulanan 8 yaşında bir olgu sunulmaktadır. Sağ akciğerin tamamı korunarak sağ ana bronştaki rüptürü tamir edilen ve postoperatif 10. günde tabur- cu olan hasta son 32 aydır şikâyetsiz şekilde takip edilmektedir. Pediyatrik yaş grubunda ortaya çıkabi- lecek bu nadir göğüs cerrahisi olgusu, tanı zorluğu ve cerrahi tedavi seçenekleri yönünden literatür eşliğinde tartışılmıştır.

Abstract

Tracheobronchial rupture is a rare but life-threatening injury encountered after blunt chest traumas. It is especially seen in pediatric patients because of the complete conduction of traumatic kinetic energy and the direct exposure to the airway, due to the in- creased elasticity of the chest wall and other anatom- ical structures. We report the case of an eight-year- old boy, who presented with right-sided pneumotho- rax, following blunt chest trauma. He deteriorated despite a thoracic drain and, during the emergency thoracotomy was finally diagnosed with a main bron- chial rupture, and was treated with isolated end-to- end bronchial anastomosis. The repair of right main bronchial rupture was performed with complete preservation of the right lung; the boy was discharged from the hospital on postoperative day 10, and was followed up asymptomatically for the following 32 months. This rare thoracic surgery case of pediatric patients is discussed in light of recent literature for diagnosis and surgical management.