Endotrakeal entübasyonda oluşan hemodinamik yanıta remifentanilin etkisi

Özet

Laringoskopi ve endotrakeal entübasyonun sempatik sinir sistemini uyararak katekolamin salinimi yoluyla arter basinci ve kalp atim hizini artirdigi bilinmektedir. Çalismamizda remifentanilin bu yanita etkisini incelemek amaçlanmistir. Çalisma elektif laparoskopik cerrahi uygulanacak 19-45 yas arasi ASA I-II sinifina giren 40 olguda gerçeklestirildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrildi. Tüm hastalara 0.03 mg $kg^{-1}$ midazolam IV uygulandi. Standart monitorizasyon (EKG, noninvaziv arter basinci, kalp atim hizi, $SpO_2$) yapildiktan sonra 1.5 µg $kg^-1$ remifentanil I. gruba, 25 µg $kg^-1$ alfentanil II. gruba uygulandi. 1 dk sonra standart anestezi indüksiyonu gerçeklestirildi (propofol 2mg $kg^{-1}$, süksinil kolin 1.5 mg $kg^{-1}$). Baslangiçta ($t_0$), propofol uygulamasindan önce ($t_1$), laringoskopi öncesi ($t_2$), endotrakeal entübasyondan 1 ve 3 dk sonra ($t_3$, $t_4$) ve cilt insizyonu/trochar uygulamasindan 1 dk sonra ($t_5$) ölçümler (sistolik arter basinci, diastolik arter basinci, kalp hizi) yapildi.Istatistiksel degerlendirme student t testleriyle yapildi. Her iki grupta da $t_1$,$ t_2$,$ t_3$ ,$t_4$, $t_5$ degerleri (sistolik-diastolik arter basinci, kalp hizi) anlamli olarak düstü. Trakeal entübasyona ($t_3$,$ t_4$) ve cilt insizyonuna ($t_5$) yanit remifentanil grubunda alfentanil grubuna göre daha azdi (p<0.05). Sonuç olarak laringoskopi ve trakeal entübasyonda gelisen hemodinamik cevabi yeterince baskilamasi nedeniyle remifentanilin alfentanile tercih edilebilecegi kanisindayiz.