Dergiler / Solunum Hastalıkları / 2001 / Cilt: 12 - Sayı: 2
Akciğer radyografisi normal saptanan hemoptizili olgularda fiberoptik bronkoskopi ve yüksek rezolüsyonlu tanıdaki değeri
- Dergi
- Solunum Hastalıkları
- Sayfa
- 123–128
- DOI
- —
Özet
Hemoptizi, çeşitli hastalıklarda ortaya çıkan ve sık rastlanan bir semptomdur. Teşhiste akciğer radyografisi ilk basamağı teşkil etmesine rağmen başta bronşektazi olmak üzere değişik hastalıkların normal göğüs radyografisine sahip olabilecekleri bilinmektedir. Çalışmamızda kliniğimizde hemoptizi tetkiki amacıyla yatırılan ve standart akciğer radyografileri normal olan 82 hastada (61 'i erkek, 21 'i kadın) fiberoptik bronkoskopi (FOB) ve yüksek rezolüsyonlu-BT (YRBT)'nin tanıdaki değerlerini prospektif olarak araştırmayı planladık. Otuz olguya her iki tetkike rağmen tanı konamadı. Olguların 2'sinde hem YRBT hem de FOB'ta bronş karsinomu saptanırken, 1 olguda trakea tümörü ve 2 olguda ise akciğer tümörü bulguları sadece FOB'ta tespit edildi. Yine YRBT'de saptanmadığı halde 2 olguda FOB'ta endobronşiyal tüberküloz (EBTB) tespit edildi. Ayrıca YRBT'de, 36 olguda bronşektazi belirlendi. Bu olguların sadece 6'sında FOB'ta bronşektazik değişiklikler saptandı. Bunlar dışında 9 olguda YRBT'de geçirilmiş tüberküloza (TB) bağlı apikal sekel fibrotik lezyonlar tespit edildi. Apikal fibrotik lezyonlar ve bronşektazi saptanmasında YRBT'nin FOB'tan üstün olduğu ve aralarında anlamlı farklılık olduğu belirlendi (sı-rasıyla p< 0.01 ve p< 0.001) Sonuçta, bronşektazi ve TB sekellerinin normal göğüs radyografisine sahip hemoptizili olgularda esas etyolojik faktörler olduğu ve bu iki hastalığın saptanmasında YRBT'nin üstünlük arz etmesine karşın farklı hastalıklardaki diagnostik değerlerinden dolayı hemoptizili olgularda hem YRBT hem de FOB'un başvurulması gereken işlemler olduğu kanaatine varıldı.
Abstract
Hemoptysis is a common clinical symptom seen in a number of pathologies. Although a chest radiography constitutes the first step for investigating these patients, it is known that several lung pathologies including bronchiectasis may present a normal chest radiogram. We have retrospectively investigated' the diagnostic value of high-resolution CT (HRCT) and fiberoptic bronchoscopy (FOB) in 82 cases (male= 61, female= 21) who had hemoptysis and presented a normal chest x-ray. The diagnosis could not be established by both methods in 30 cases. Both HRCT and FOB demonstrated bronchial carcinoma in two cases, whereas only FOB showed tracheal neoplasm in one case, lung tumour in two cases and endobronchial tuberculosis (EBTB) in two cases. HRCT showed bronchiectasis in 36 cases, in contrast, only six of these subjects had an FOB indica-ting bronchiectatic changes. HRCT also indicated apical fibrotic changes resulted from previous tuberculosis (JB). Statistical analysis have demonstrated that HRCT was superior to FOB in verifying apical fibrotic changes (p< 0.01) and bronc-hiectasis (p< 0.001). These studies demonstrated that bronchiectasis and TB sequels were main etiologic factors in hemoptysis of our study subjects presented normal chest radiographs and that although HRCT found to be better, both HRCT and FOB were helpful diagnostic tools in investigating such patients.